法国的研究者在第二届欧洲肺癌大会上指出:一项新的联合治疗的临床实验:培美曲塞同步联合放疗治疗肺癌,显示出良好的前景。
这项I期的临床研究显:培美曲塞与其他现代的化疗药不同,其耐受性好,与放疗同步也可以给予高剂量,从而可以增加疗效。
最近培美曲塞被证实可以用于治疗胸膜间皮瘤,并且其在治疗转移性非小细胞肺癌肺癌中的作用也得以确立。培美曲塞的化学结构类似于叶酸,通过抑制核苷碱基的形成来阻止DNA及RNA的合成。
Françoise Mornex教授及他的同事共同进行了这项培美曲塞联合放疗及顺铂化疗治疗III期肺癌的实验(局部晚期,但未出现转移的)
9例无法手术切除的III期非小细胞肺癌的患者先接受两周期化疗:培美曲塞500 mg/m2+顺铂75 mg/m2。3周为一周期。之后进行两周期的化疗联合放疗,培美曲塞起始剂量400 mg/m2,之后增量到500mg/m2 及 600 mg/m2。顺铂剂量不变,放疗总量66 Gy/33 Gy,放疗7周。
在10例接受治疗的患者中有一例在化疗增量前因疾病进展而退出试验。剩余的9例,7例完成了4周期化疗,8例完成了放疗。
有一例病人在应用培美曲塞最高量时出现了剂量限制性的毒性,为4度败血症性休克。
在所有这些剂量组,培美曲塞联合顺铂和放疗的耐受性均很好。在与放疗联合使用的第三代化疗药物中,培美曲塞似乎是唯一一个在全剂量时仍然被认为安全性较好的药物。
这一点是非常重要的,因为大多数情况下,放化疗联合时,化疗的剂量需降低以减少毒性。这样做的问题在于减少了化疗剂量的同时也就降低了化疗对原发肿瘤及微小转移灶的作用。然而培美曲塞由于其良好的耐受性,联合放疗时仍然可以使用高的细胞毒剂量,从而增加了杀灭肿瘤细胞的作用。
Mornex教授补充道:我们很高兴能够把这些数据呈现给大家,这将对未来的临床实践产生重要影响,目前全球许多试验都在进行这方面的研究,培美曲塞可能会成为今后同步放化疗药物的一个选择。
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