小细胞肺癌占整个肺癌的15%到20%,在肺癌中所占比例在逐渐的减少。小细胞肺癌对初始的化疗及放射治疗非常敏感,但多复发较快。
分期:小细胞肺癌分为局限期和广泛期。局限期是指肿瘤位于一侧胸腔内,并且能够在一个放射野内进行安全的放疗。超出上述范围为广泛期小细胞肺癌,包括恶性胸腔积液、恶性心包积液、上腔静脉压迫综合症以及胸腔外播散者。
局限期小细胞肺癌的治疗共识:全身化疗与胸部放疗的结合能够延长患者的生存;早放疗的效果优于晚放疗;与放疗联合的化疗方案推荐足叶乙甙联合顺铂;治疗后完全缓解的患者推荐接受预防性脑放疗。
广泛期小细胞肺癌的治疗:以全身化疗为主,推荐的化疗方案为足叶乙甙联合顺铂或足叶乙甙联合卡铂。连续化疗超过6个周期对患者没有益处。另外可选择的方案包括CAV方案、开普拓联合顺铂方案、和美新联合顺铂方案等。
小细胞肺癌的二线治疗:治疗后3个月之内复发的小细胞肺癌可以使用非小细胞肺癌的方案;3个月到6个月之间复发的可以选择和美新方案或开普拓方案以及CAV方案;6个月以上复发的可以接受原方案的治疗。
小细胞肺癌治疗成功的关键点:明确的病理诊断,准确的分期,局限期小细胞肺癌放射治疗的尽早参与等。
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