面瘫是一种毁容性的疾病,常由于炎症、外伤等引起,主要表现为口角歪斜、眼睑闭合不全、面部表情呆板、语言不便、患侧口腔滞留食物,造成丑陋的面容。给患者的生活、工作和社交都带来极大困难,使患者失去参加社会生活的信心和勇气,甚至痛不欲生。
面瘫早期可以应用神经营养药物、面神经减压、中医针灸理疗等方法治疗,但是面瘫时间超过2年,面部表情肌功能仍没有明显恢复,在临床上称为“晚期面瘫”或“陈旧性面瘫”,这部分患者只能通过整形外科治疗来修复其面部表情的畸形。
以往,应用单纯悬吊的方法,可以使静态时面部歪斜的状态得到矫正,但面部运动时,重新出现口眼歪斜,无法形成对称的笑容。近年来,我们应用去神经的小肌肉游离移植治疗面瘫,可以恢复面部主要动力的20%~30%,可以形成浅笑。
目前治疗的方法以应用神经游离移植,与对侧正常的面神经吻合,应用股薄肌、胸小肌、背阔肌等,携带肌肉的血管神经进行吻合血管及神经的移植,重建主要的面部动力,可以恢复患者面部动力的80%,以口角及面侧动力为主,可以形成与对侧较对称的笑容。
手术需要两期进行,第一期:行游离神经移植,与正常侧面神经颊支吻合。半年后进行第二期手术,吻合血管神经的肌肉移植,与正常侧面神经的分支进行吻合。手术完成后,逐渐形成面部动力,一年后可恢复肌力的80%。第一期手术约需要住院7天,第二期手术约需要住院7~10天。
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