气胸就是胸膜腔内气体积聚引起肺萎陷,根据发病原因分为:自发性气胸、外伤性气胸和医源性气胸。自发性气胸又分为:原发性和继发性两种。前者是指患者没有已知的肺部疾病,后者是指临床或X线证据表明患者有肺部疾病。
原发性自发性气胸最常见的原因是胸膜下小肺大疱破裂,休息与运动时都可以发生,常见有吸烟习惯身材瘦高的年轻男性,有一定家族倾向。稍多见于右侧,不到10%的患者可以发生双侧气胸,大约25%可以复发,同侧复发出现第二次气胸后,出现第三次气胸的机率超过50%。
临床表现与肺萎陷程度相关,大部分表现为急性胸痛和呼吸困难。有2-3%的病人可出现张力性气胸,5%的病人可以出现血胸从而可能危及生命。
治疗方法与复发率 观察 30%
胸穿 20-25%
闭式引流 20-30%
胸内注射四环素 20-25%
胸内注入滑石粉 7%
手术 2%
手术方法 现在一般都采用胸腔镜手术,在患侧胸腔做3个长约1.5CM的小切口,切除肺大疱并且摩擦胸膜,使胸膜腔闭锁,手术创伤小,疗效确实。
手术适应证 首次发作 持续漏气
肺不能复张
双侧气胸
血气胸
处于缺乏医疗设施的环境
张力性气胸
合并单发肺大疱
再次发作 同侧复发
对侧发生气胸
继发性自发性气胸可以继发于多种疾病,治疗方法和疗效根据基础肺疾病而定。
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