慢性脓胸尚无定型的治疗方法。纤维脓性期病人使用电视胸腔镜手术情创治疗后如果患侧肺能充分复张，在结合抗生素治疗，治愈的几率很高。慢性脓胸若有电视胸腔镜治疗失败，则需要采用其他的外科治疗手段。如有效的胸腔闭式引流可以减轻病人的慢性中毒症状，待其全身健康改善后，在考虑下一步手术治疗方案。
　　1994年，Robinson 等报道应用链激酶或链激酶加尿激酶进行胸腔内纤维蛋白溶解疗法，激活纤维蛋白溶解系统，以治疗多房性脓胸与纤维脓性期望病人，有获得成功的病例。
　　急性脓胸因其感染性胸液比较稀薄，反复胸腔穿刺或胸腔闭式引流管，结合抗感染治疗与全身支持疗法，多数病人可以治愈。慢性脓胸或急性脓胸进入慢性期，便在胸腔内形成比较厚的纤维包膜，并形成散在德包裹性积液，脓性胸液多较粘稠，胸腔穿刺或胸腔闭式引流管进行治疗，很难奏效。因此慢性脓胸需要外科手术治疗。
　　Ferguson （1993）指出，介于急性期与慢性期之间的纤维脓性期脓胸用电视胸腔手术治疗的效果相当满意。对此期的脓胸病人用电视胸腔镜手术能够分开胸膜腔内纤维素沉着而形成的包裹性小腔间的纤维间隔，清除胸膜腔内的脓液也增厚的脓性碎片或脓块。有些病例用电视胸腔镜手术松懈和切除肺表面的纤维性包膜后，萎缩的肺科得以复张。
　　据Ridley 和Braimbridge报道，他们对30例脓胸病人利用电视胸腔镜手术行情创治疗与胸腔冲洗，同时用有效抗生素治疗，其中18例（60％）病人的胸腔内感染性液体全部吸收而治愈。即使有些病人体质差并有脓毒血症得到控制，病情趋于稳定。慢性脓胸形成纤维性包膜着，需要刨胸实行胸膜剥脱术。如果慢性脓胸比较局限，施行胸膜剥脱术后肺不能完全复张，可行局部胸廓成形术或用脓腔附近的胸壁肌瓣填塞残余脓腔，一般都能达到根治的目的。