多可爱的小宇轩!眼睛会说话,淘气的年龄,精灵古怪。8岁了,只有19公斤体重,因为气管肿瘤病史已有七年!反复感染,肺炎,咳嗽不断。念了两个一年级都辍学了。在杭州、上海、北京多家儿童医院和三甲医院就诊,诊断为气管乳头状瘤。反复激光、电灼、冷冻、扩张等治疗,吃了很多苦,受了很多罪,但是反复治疗引起严重瘢痕增生,气管软化,结果下段气管高度狭窄,手术前一周突然窒息,不得已,气管插管呼吸机机械通气。又经过气管镜治疗,总算脱下呼吸机。但随时仍有突然窒息的可能。
父母是工人,多年前从江西老家来到江苏张家港打工 ,几年来为他治病,已经花了几十万元,山穷水尽了,仍看不到根治希望。多亏北京煤炭医院王洪武院长在治疗抢救他的过程中,并介绍他来到健宫医院继续求治。
应当说,我们是成人胸外科,没有小儿外科资质。但是,国内的儿童医院又有谁能接治呢?他已经跑了上海北京等地,难道还要跑遍全国?我在北京大学第一医院时,就做过不少小儿胸外科手术,当时分科还不太细,北大医院有儿外科,但没有小儿胸外科,我们就兼顾了。近年来,我们为了救死扶伤,又陆续治疗了几例少儿气管狭窄患者,但还没有象小宇轩这样8岁体重才38斤的小孩。总之,我们有充分理由不接治。但是医生的良心让我们无法做出这样的决定。因为就我们的了解,能够接治这样疾病的医生,在国内太少了,如果我们不为他手术,很可能他要窒息死亡。家属也完全理解这种前景,看不到希望,病好不了,钱也花光了!
我们向医院领导汇报了这种两难处境。经过慎重讨论,并与家属多次沟通,家属的理解、家属的决心、家属的请求。我们决定尽医生的天职。于是,经过与麻醉呼吸ICU儿科等相关科室协商讨论之后,准备好多种手术方案,择期进行了手术治疗。
病变在气管下段近隆突处,CT可见气管呈月牙形,有肿物突出于管腔之内,气管也明显狭窄。手术时,我们准备了几副插管,并准备了小儿气管切开的专用导管。开胸之后,找到狭窄处,切断气管。不成想,切断的气管远端竟然只有一个比绿豆略大的小眼儿,直径3mm左右,准备好的气管插管根本插不进去。而小儿对缺氧的耐受性极差,时差略长,就会心脏骤停!这时只能向气管侧壁切开,扩大管径。还好,时间不太长将麻醉插管问题解决了。但插管在手术过程中,由于操作的影响,时深时浅,患儿的血氧饱和度也时高时低。台上台下的医生们都紧盯着监护设备,不时调整插管位置和手术进度。经过2个多小时的艰苦手术,终于将病变狭窄段气管完全切除,并将气管与左右分叉的主支气管吻合起来了!手术完胜!由于手术顺利,完全成功,原计划要做的气管切开就放弃了,也避免了进一步的损伤。
术后的小宇轩,开始怕疼,还不敢怎么大动。但喘气是从来没有的痛快!三天后把各种引流管都拔除之后,他再也在床上呆不下去了。刚下床,还小心翼翼地一步一挪,几分钟后,当他意识到一切都已过去之后,他手拉着主管医生,坐电梯下楼走到小卖部吃冷饮去了。现在,他已经象同龄孩子一样,楼上楼下跑来跑去,到是他的父母还有些担心,千叮咛万嘱咐,慢着点,慢着点。但是他已经完全不受约束地玩去了。
看着健康活泼的小宇轩,我们由衷地感到高兴,也感谢医院相关部门的大力支持和各科室的紧密配合。合谐社会理当如此!面对难题,如何做医生,好难啊。
相关文章