头痛是临床最常见的症状之一， 几乎每个人在一生中都有头痛经历，只是发作的严重程度和频率有所差异。 头痛常常由于过度劳累、紧张、受凉、睡眠少等原因引起，经过休息、充足的睡眠即会消失，不大引起人们的重视， 所以有人说，头痛不是病。但某些疾病引起的头痛，是一种信号，经过休息也不能恢复，应该引起我们的重视。 头痛发作时， 很多患者都想进一步了解头痛的知识， 下面就对一些常见问题作解答。上海仁济医院神经内科徐群

1、头痛分哪些类型？

头痛按照病因可以分为原发性头痛和继发性头痛。 原发性头痛指那些非

其他基础疾病或状态所致的头痛， 最常见的包括紧张性头痛、偏头痛、丛集性头痛等， 超过90%的头痛都是原发性头痛。 继发性头痛指其他基础疾病或状态所致的头痛，五官科疾病如副鼻窦炎和青光眼会引起头痛；上感发热会引起头痛；激素水平改变会引起头痛， 如女性经期和妊娠期发生的头痛；以及脑炎、中风及脑肿瘤引起的头痛等。 下面着重介绍几个常见的原发性头痛：

紧张性头痛是所有成人和青少年头痛中最常见的类型， 多为双侧枕、颞、顶部的压迫感，几乎每日发作， 又称为慢性每日头痛，与头颈部肌肉持续性收缩和抑郁焦虑的情绪有关， 常伴有睡眠障碍。

偏头痛常表现为中-重度的搏动痛或钻痛； 常伴有恶心和呕吐； 患者畏光、畏声、思睡； 有些患者头痛前有视觉和感觉异常， 头痛可持续数小时到三天，发作频率不定。一部分儿童患者可无头痛症状， 仅表现为反复呕吐， 称为腹型偏头痛。

另有一部分患者可表现为偏头痛和紧张性头痛的混合型。

还有一类我们称为丛集性头痛， 顾名思义， 是一种发作次数很集中的头痛， 它虽然较以上三种少见， 但却是程度最严重的一类头痛， 表现为眼眶部的剧烈钻痛， 每天发作1-3次， 持续2周到3个月，间歇期后可再次发作。 

2、头痛是怎样发生的？

作用于头部的各种致病因素刺激痛觉神经末梢，而后产生神经冲动，经痛觉

传导通路传至中枢，最终传导到大脑皮层，由皮层综合分析而感知疼痛。

突然发作的头痛通常是疾病引发的， 如感染、感冒发热。 其他原因还有鼻

窦炎、咽炎和中耳炎。 有些时候， 头痛也可由头部外伤或更严重的疾病引发。通常紧张性头痛都与家庭或社会相关的心理压力有关， 其他的因素还包括酗酒、节食、用眼过度和颈背部姿势不良。 头痛也会被一些因素诱发， 如被动吸烟、家具异味、噪音和光污染、天气变化和进食一些特定的食物如巧克力、咖啡和奶酪等， 过度的体育运动有时会诱发成人或儿童的偏头痛， 因此， 和医生一起找出容易诱发你头痛的一些因素至关重要。.

3、头痛会不会遗传？儿童偏头痛长大后会不会自愈？

是的， 头痛特别是偏头痛， 有家族遗传倾向。 90%的儿童或青少年偏头

痛的家属有相关病史， 当父母都有偏头痛时， 70%的孩子会得偏头痛。 如果只有一方有偏头痛， 那么孩子有25-50%的偏头痛机率。

儿童长大后头痛可能会改善， 有时头痛在长大后消失一段时间后再现。到

了高中， 许多男孩的偏头痛会自愈， 但是女孩的偏头痛发作频率会因为激素水平的改变而增加， 青少年期女孩发生偏头痛的人数大约会是男孩的三倍。 

4、发生头痛后怎么办？

要及时到医院请神经内科专科医师检查，由专科医师在进行详细的病史

询问和体格检查后，判断头痛可能是由哪些疾病引起的，还需要进行哪些检查。 你需要尽可能提供头痛的性质和完整的病史， 协助医生作出正确的判断；在没有弄清楚引起头痛的病因之前，切忌盲目服用止痛药。如果头痛确实难以忍受，应由专科医师决定是否可以服，服用哪种止痛药合适；在明确病因后，止痛的关键是针对病因治疗，在此基础上才适当服用止痛药物。值得欣慰的是， 一旦获得了关于头痛的正确诊断，是可以找到有效的治疗措施的。

5、头痛的治疗有哪些？

头痛的治疗取决于多种因素， 包括头痛的类型、发作的频率以及病因。 并

非所有的头痛都需要药物治疗， 治疗手段中还应包含对患者进行疾病知识的教育、心理疏导排解压力、生物反馈治疗等，应强调因人而异的个体化治疗方案。当治疗开始后， 患者也应主动关注整个治疗过程及疗效， 可以将每日头痛的程度变化记录下来（头痛日记）， 以配合医生对治疗方案的进一步调整。