靶向治疗是近几年问世的一种新的方法，什么叫靶向治疗?肿瘤的生长依赖于肿瘤血管的生成和营养的供应，肿瘤生长到一定大小就需要新生血管提供营养，只有阻断了肿瘤新生血管的生成才能阻止肿瘤生长，让肿瘤组织坏死。上海仁济医院泌尿科黄吉炜

　　第一问：您谈到肾癌的靶向治疗是这几年发展起来的，他有什么优势?

　　靶向治疗是近几年问世的一种新的方法，什么叫靶向治疗?肿瘤的生长依赖于肿瘤血管的生成和营养的供应，肿瘤生长到一定大小就需要新生血管提供营养，只有阻断了肿瘤新生血管的生成才能阻止肿瘤生长，让肿瘤组织坏死。

　　血管的生成主要有赖于血管内皮细胞不断增殖，血管内皮细胞的增殖有赖于血管内皮细胞生长素(VEGF，PDGF等)基因。多数靶向治疗药物都是针对血管生成的，把某一个血管生成重要的基因阻断，阻断之后血管生成就受到阻止，肿瘤就不生长了，这种针对血管内皮细胞生长素基因，阻断血管生成来阻止肿瘤的生长，这就叫靶向治疗。

　　靶向治疗的效果目前来讲还是肯定的，因为肾癌对放疗化疗都不敏感，唯一的手段就是手术治疗，手术不能切除或者转移病灶怎么去治疗?过去不敏感就用生物治疗，比如干扰素、白介素Ⅱ等等，这些药物大剂量有用，但是有副作用，很多病人不能耐受，所以不断研究探索一些新的方法，最近几年出现了靶向治疗，证明对于肾癌尤其是不能切除转移的病灶的疗效是肯定的。有效是肿瘤缩小，肿瘤消失，肿瘤稳定不发展，有效率能达到70-80%。而目前也有针对肿瘤分期较高的术后患者，采用辅助的靶向治疗，以达到降低患者肿瘤的复发率的目的。

　　第二问：靶向治疗有没有一些副作用?

　  靶向治疗有靶向治疗的副作用，现在靶向治疗有几种药，国内上市的与肾癌有关的一线治疗药物有多吉美，索坦，二线药物有依维莫司，这三种药现在我国各大医院都有。目前还有一些靶向药物，像帕唑帕尼，阿西替尼等即将在中国上市。靶向药物的副作用有几方面，一是手足综合症，手脚的皮肤干燥脱皮。另外有一些病人出现高血压，还有腹泻，还有皮疹等等。还有些病人会出现血细胞变化，肝肾功能损害等不良反应。少数病人在不耐受的情况下出现三四级的副反应，可以停一段时间药或者是减量，等到副反应恢复以后再去加量或者再去用药治疗。

　　第三问：谈到肾癌的治疗方法，我们国家整体肾癌的治疗效果达到什么样的水平?

　　对于肾癌的愈后总的来讲五年生存率大概应该在百分之六七十，十年的生存率也在50%以上。晚期发生转移的肾癌，它的自然病情一般在一年之内。若是发生转移而不能切除的病人，用靶向治疗，病人通过治疗能延长生命一年，多则两三年，三四年的也都有。特别是原发肿瘤已经切除的患者，使用靶向治疗可以达到非常好的疗效。

　　第四问：一般靶向治疗和生物治疗结合起来还是单独治疗好?

　　可以结合起来，现在有这方面的临床研究，靶向治疗的药物和生物治疗联合用药，效果比单用要更好，当然副作用也会多一些。靶向治疗和化疗药物联合可以尝试，看是不是效果更好。

　　第五问：有网友提到肾癌这种肿瘤是不是非常容易复发?

肾癌不像膀胱癌的复发率那么高，肾癌手术后大概也有相当一部分病人会复发，毕竟是癌症。但是对于早期的肾癌根治术或肾部分切除术后可以达到治愈，对于晚期或高危的病人极有可能出现转移的病人愈后会差一些，出现淋巴结转移或者肺部、肝脏转移，这样的病人生存期相对比较差。