素有“不死癌症”之称的股骨头坏死,其主要病理系股骨头血运受阻,遭受破坏而引起的股骨头骨质缺血,多称为股骨头缺血性坏死或股骨头无菌性坏死。严重地危害着患者的身心健康,在股骨头坏死发病早期症状不是太明显,一般情况下对患者影响不大,因此时常给患者造成错觉,容易错失治疗时机,一旦病情没有得到有效地控制,就会造成大部分股骨头消失,从而导致患者终身丧失劳动能力,无法进行正常生活,丧失劳动能力。股骨头坏死已经不是老年人的专利,对于年轻人来说,这无疑是给幸福生活上了把锁,对患者的生活、感情以及工作都带来了不小的伤害,从而给患者带来很大的精神负担。
近年来,股骨头坏死的发生率有上升趋势,与人们生活节奏快、意外创伤多发、吸烟喝酒、缺乏运动等引起的高脂血症,血液高凝状态、长期服用激素等药物有关。由于股骨头坏死早期疼痛不是很明显,经休息或减少活动后疼痛可以减轻或者消失,常常被病人忽视或者被误诊为风湿性关节炎或腰椎间盘突出症等,所以有髋部外伤史、长期服用激素类药、喜爱吸烟喝酒的朋友,当出现髋部轻微疼痛且负重时加重、膝关节部位牵拉性疼痛、下肢怕冷、走路没有力气、有酸痛和麻木感等,有时是一个症状,或者几个症状,这些症状可能持续存在,也可能短期内消失,此时应该到医院就诊。
股骨头坏死的病因还不是十分清楚;早期的痛的原因是滑膜炎引起的,就是关节里面有炎症,因为炎症因子的刺激,就会特别痛。以后由于骨质受到了供血不足或其他因素的影响,遭到了破坏,它的支撑力就不够了,有可能出现微骨折,导致疼痛。微骨折的意思是什么呢?就是骨头的大体结构看起来是好的,但骨头的内部发生了塌陷。股骨头的病理改变实际上也是塌陷,在早期只是骨头里面骨小梁的塌陷时,叫微骨折。股骨头坏死要做到早发现早治疗,这样对病情恢复才有益,所以说股骨头坏死早期治疗一定要抓住时机。
怎样早期发现股骨头坏死:从间断性疼痛逐渐发展到持续性疼痛,再由疼痛引发肌肉痉挛、关节活动受到限制,最后造成严重致残而跛行。
1、髋痛(酸痛、隐痛),可牵涉至腹股沟(大腿根疼痛)、大腿前内侧;
2、病变髋关节活动度减小,特别是髋内旋障碍并诱发疼痛;
3、膝部痛:股骨头缺血坏死是髋关节疾病,却常常表现为膝部疼痛,称为异位性疼痛,是股骨头缺血坏死疼痛放射所致;
4、走路时跛行,休息后减轻,下肢无力。
如果能够控制这些病变,有可能缓解疼痛。所以,有时候用一些消炎的药物,使他的滑膜没那么水肿,疼痛就可能得以控制;通过用一些药物,使骨质长好一点、供血好一点,当骨质的承受力好起来,疼痛也会减轻;这还可以做一些保留股骨头的微创手术,好比房子要塌了,用几个柱子顶住它以后,房子就得到一定程度的支撑,我们通过微创手术,改善血供。早期治疗方法有:
1、保守治疗:包括药物的内服、外用以及配合物理理疗等当时,达到早期治愈的目的。
2、DSA介入灌注的方法:通过股动脉穿刺插管至旋骨内、外侧动脉及闭孔动脉,直接将溶栓药物以及扩血管药物在介入治疗系统(DSA)监视引导下注入股骨头供血动脉,使血管内形成的脂肪栓及小血栓溶解,阻塞的微小血管再通;使局部血管扩张,微循环缺血改善,疏通髋关节附近的微血管,增加侧支循环和改善股骨头营养;使坏死的骨质逐渐被吸收,或骨细胞增生,新骨形成,修复股骨头。
3、超声引导下精准穿刺微创疗法:快速打通血运,直接输送药物到患处,更快更充分的发挥药效。
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