药物相互作用分为药代动力学相互作用、药效学相互作用和配伍学相互作用三类,第一类为多见,约占55%。药物相互影响的发生率随服药种类的增加而显著增加,药物反应的发生以中度为主,占77%。癌症患者是发生药物相互影响的高危人群。
药代动力学相互作用
药动学相互作用可发生在药物吸收、分布、代谢、排泄4个阶段。
1)饮食 作用在化疗药物吸收环节,包括延迟或减少吸收、增加吸收及无影响(见表1)。
表1 食物-药物相互作用
抗肿瘤药物
食物作用
药代参数改变
氟尿嘧啶(5-FU)、甲氨蝶呤(MTX)、拓扑替康
延迟吸收
影响血药浓度峰值(Cmax)和血药浓度达峰时间(Tmax)
卡培他滨(CAPE)、司莫司汀、马法兰、吉非替尼、六甲密胺、苯丁酸氮芥、硫鸟嘌呤
减少吸收
影响曲线下面积(AUC)和Cmax
厄洛替尼、维甲酸
增加吸收
影响AUC和Tmax或Cmax
依托泊苷、6-巯基嘌呤、替莫唑胺、伊马替尼
无影响
对AUC和Cmax无影响
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