疝气就是腹壁上有一个缺损,也就是在腹壁里面有窟窿,当腹压增高的时候比如排大小便、咳嗽、站立活动的时候,肠子就会从缺损处突出来,而平卧后肠子就回去了。因此造成疝气的原因有腹壁强度降低和腹内压力增高两个因素。
疝气是老年人的一个多发疾病。很多疝气患者都是偶然发现,腹壁有个包块,没有什么不舒服,平卧休息后就消失了。疝气的发展过程一般来说是个比较缓慢的过程,开始大多没有什么症状,因此很多患者对疝气疾病缺乏认识,存在许多误区,长期以来不能及时治疗。随着病情的进展,疝气越来越大,脱出的肠管也越来越多,症状日趋明显,腹部坠胀不适或钝痛。如果疝内容物突然不能回纳,发生剧烈疼痛等症状者,称为嵌顿疝,这是疝气的严重合并症。疝一旦嵌顿,自行回纳的机会较少。多数病人的症状逐渐加重,如不及时处理,可进一步发展为绞窄疝。绞窄疝的临床症状多比较严重。坏死的肠管可以继发感染,出现腹膜炎和脓毒败血症。如不及时处理,可危及病人生命,所以得了疝气千万不可忽视,应及早接受治疗。因此我们认为疝气患者对疾病的认识和治疗上存在着以下几大误区:
第一对疝气采取无所谓的态度
有很多病人认为疝气不痛,不耽误吃喝,不需要治疗,殊不知随着病程的延长疝气会越来越大。我曾见到一位患者病史只有两年,但疝气已经超过一个足球大,只能躺在床上,生活自理都很困难,更别提生活质量了。一旦发生疝气嵌顿,大多需要急诊手术,手术风险将会大大增加,因此应及早手术治疗。
第二希望保守治疗有效
保守治疗只能暂时起到缓解症状的作用,任何药物和疝气带都不可能治疗疝气,疝气是腹壁的物理缺损,手术是治疗疝气的唯一方法。我们曾见过很多注射治疗疝气失败的患者,花钱不少,而且会造成手术部位解剖不清,导致手术困难。因此注射硬化治疗在正规医院是不容许的。
第三怕手术
大多数疝气患者一辈子没有做过手术,对手术存在恐惧心理。手术治疗是现代医学对于疾病的重要治疗方法,手术虽然是有创治疗,但现在手术大多只需局麻,并采用微创化方法,损伤较小,恢复快,无需导尿和禁食,甚至达到“日间手术”,不用住院。
第四怕复发
现代无张力疝修补术,较传统的疝修补术复发率非常明显降低,有过去的10%以上,降到1%以下。疝气专科医生治疗的复发率更低。
第五怕异物有反应
现代无张力疝修补术是采用有机材料来修补腹壁的缺损,因此疝气患者普遍存在一种顾虑,即这种材料是否对人体会造成危害。现在使用的修补材料大多是高纯度聚丙烯材料,惰性很强,不宜与组织起化学反应,组织相容性很好,用于人体已有40余年的历史。
第六怕花钱
疝气多发生在老年,此时的患者大多已经离退休,收入减少,而且目前所有的修补材料不能报销。但是目前用于疝气修补的材料有很多种,便宜的只有几百元,对大多数患者是完全可以接受的。
第七不好意思看病
有些老年患者,外生殖器附近发现包块,不愿意告知家人,亦不愿意就医,得过且过,自己默默忍受。
总之,疝气患者应重视疝气,及早治疗。现代无张力疝修补术是一种安全、有效、微创的疝气治疗方法,疝气专科医师的疝修补术成功率已经接近百分之百。
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