芳龄20的小美去某医院妇科检查,医生告诉她宫颈重度糜烂,需要手术治疗。可怕的诊断着实让小美痛哭不已。其实,正确面对宫颈的疾病,包括诊断、治疗,你会发现它并不可怕。
宫颈是子宫的一部分,它暴露于女性阴道的顶端,不洁的性交、不恰当的阴道用药都会影响到宫颈的健康,然而也正因为它的解剖结构的特殊性,使得妇科医生在做妇科检查时能肉眼观察到它,并可以取到脱落细胞及活组织以明确诊断。宫颈外口与阴道壁连接部分称宫颈阴道部,表面被覆鳞状上皮,也就是通常所说光滑的部分,宫颈管向上连接子宫腔内膜的部分被覆柱状上皮,也就是通常所说的糜烂区,因为肉眼看上去似糜烂,而并非上皮脱落、溃疡形成的真性糜烂。目前,西方国家已废弃宫颈糜烂这一术语,而改称宫颈柱状上皮异位。在鳞状上皮与柱状上皮交接处形成鳞柱交界,此交界区可随年龄、激素影响发生周期性变化,亦是宫颈癌的好发部位。由此可见,糜烂面积的大小并不代表炎症的严重程度。生育年龄的妇女,我们主张每年一次妇科普查,其中最重要的一项工作就是宫颈脱落细胞的防癌检查。可见,宫颈疾病的关键在于筛查,在于早期发现、早期诊断宫颈恶性肿瘤及癌前病变,只有明确诊断方能施以有效措施。
研究发现,宫颈癌是一个感染性肿瘤,目前明确与人乳头瘤病毒(HPV)感染有关,HPV又分高危型和低危型,高危型是导致宫颈癌的必要条件。不过不用害怕,宫颈感染HPV后还需经过“漫长”的时间发展为宫颈浸润癌,之前要经过宫颈癌前病变和原位癌的过程,所以我们有足够的时间在此期间加以干预和阻断。
综上所述,宫颈疾病重在防,像小美这样的生育年龄有性生活的女性,可以通过常规的妇科检查,宫颈涂片,宫颈分泌物HPV-DNA(高危型)检测,阴道镜,宫颈活组织检查等多种手段排除恶性病变,在医生指导下有的放矢的加以治疗和随访,将宫颈癌扼杀于摇篮之中,这也是我们妇产科医生和广大女性朋友们为降低宫颈癌发生率所要共同努力的一项伟大的事业。
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