发现肾脏肿瘤后，我们为什么不能做一个活检来明确肿瘤的良恶性呢？如果一开始就知道是良性的肿瘤，不就可以不挨那一刀吗？很多患者就诊时会提出这个问题，在这里，我们希望能给您一个满意的答案。

　　我们最大的担忧是肾脏肿瘤的穿刺活检通常不是那么准确――它有可能会错误地提示肿瘤是良性的，而事实上却恰恰相反！况且，一些良性肾脏肿瘤，如嗜酸细胞瘤，在显微镜下与肾癌非常相近，所以对于病理学家来说，只给他们这么小一部分穿刺活检的组织，很难明确肿瘤的性质，即便是非常有经验的病理科教授也会无能为力，任何误诊都是我们不愿看到的。所以，要做出最终的良恶性判定，还是要通过外科医生把肿瘤完整切除之后，将整个肿瘤送去做病理检查，最后由病理科医生做出准确诊断。而且穿刺毕竟是一种有创伤的检查手段，有一定的操作风险，如出血和脏器损伤等。更何况，穿刺活检的准确性并不比CT或MRI这种无创检查高很多，对于大多数的患者而言，如果CT扫描提示肿瘤可能是恶性的，那么患者就应该按照恶性的标准来接受手术治疗。

　　此外，肾脏肿瘤的手术并不如想象中那么可怕，切不可因害怕手术而盲目要求肾脏穿刺，有时反而会延误手术时机，错过肿瘤根治的机会。现在很多肿瘤中心都有技术进行保留正常肾单位的肿瘤切除术，在切除肿瘤时，完全可以做到不损伤，或者将对您肾功能的损害减至最小。

　　然而在某些特定的情况下，穿刺活检是有一定的意义的。比如患者有其他癌症病史，如肺癌或淋巴瘤，这时，活检可以提示肾肿瘤是否是另一个癌症病灶在肾脏上的转移灶，如果是转移，则应该选择其他癌症的全身治疗而不是手术切除患肾。

　　对于老年病人，如果身体情况不允许进行肾癌根治术或者肾部分切除术，那么穿刺活检可以帮助我们获得病理，进而选择创伤更小的操作，例如冷冻消融、射频消融、介入栓塞等治疗手段。

　　此外，如果肾脏肿瘤本身已经非常晚期，而且失去了切除原发肿瘤的机会，我们也可以运用穿刺活检来取得病理诊断，再根据这一病理诊断进行具有针对性的全身系统性治疗。