先天性髋关节脱位，主要是髋臼、股骨近端和关节囊等均存在发育上缺陷而致关节的不稳定，直至发展为髋关节的脱位。若矫正和恢复关节组成的正常关系，关节会随生长而正常发育，故又有专家称之为先天性髋关节发育不良。婴儿的先天性髋关节发育不良的发病率从l‰～3.9‰不等。不同的种族、地区发病情况差别很大。我国六大城市对新生儿调查结果，平均发病率为3.9‰。女多于男，约为6：l。左侧比右侧多见，双侧者较少。

　　该病的病因：多因素影响。遗传因素，约20％患儿有家族史；髋臼发育不良及关节韧带松弛；胎儿在子宫内胎位异常，承受不正常的机械性压力，影响髋关节的发育等可以引起发育性髋关节脱位。

　　先天性髋关节脱位有哪些表现？该如何诊断？

　　一、站立前期

　　新生儿和婴儿临床症状常不明显，往往不能引起家长的注意。如果发现有下列体征时应考虑有发育性髋关节脱位的可能。

　　1、两侧大腿内侧皮肤皱褶不对称，患侧皮皱加深增多。

　　2、患儿会阴部增宽，双侧脱位时更为明显。

　　3、患侧髋关节活动少且受限。蹬踩力量较健侧弱。常处于屈曲位，不能伸直。

　　4、患侧肢体短缩。

　　5、牵拉患侧下肢时有弹响声或弹响感。

　　二、脱位期

　　患儿一般开始行走的时间较正常儿晚。单侧脱位时患儿跛行。双侧脱位时，站立时骨盆前倾，臀部后耸，腰部前凸特别明显，行走呈“鸭步步态”。患儿仰卧位，屈髋屈膝90°时，双侧膝关节不在同一平面。推拉患侧股骨时，股骨头可上下移动，似打气筒样。内收肌紧张，髋关节外展活动受限。

　　X线摄片检查可明确脱位性质和程度。

　　先天性髋关节脱位该如何治疗呢？

　　对先天性髋关节脱位的治疗应强调早期诊断，婴儿期的治疗效果最佳，年龄越大效果越差，一般认为2～3岁后治疗，即使当时非常成功，至35岁以后都将发生髋关节痛，因此强调要早期诊断与治疗是获得痊愈的重要措施。典型性先天性髋脱位，若能早期正确治疗，在正常功能刺激下，发展成正常髋关节可能性很大。在3岁以内治疗者，有很高治愈率，随着年龄的增长，股骨头和髋臼的骨性成份增加，可塑性减少，病理变化加重，虽经正确治疗，功能难于达到正常。

　　1、1岁以内患儿的治疗：为非手术治疗的最佳时机。使用简单的支具保证股骨头复位，如尿裤、连衣袜套等。若小儿年龄超过6个月，则手法复位后应用外固定支架保持两髋屈曲外展位，时间3个月左右。

　　2、1～3岁患儿的治疗：仍以非手术治疗方法为主。为了使闭合复位成功，复位前应先采用双下肢持续皮肤牵引2～3周，使股骨头下降，并使髋关节周围的肌肉、韧带松弛。复位时采用全身麻醉，复位后采用蛙形石膏固定，每3个月更换一次，固定时间为6～9个月。解除固定后，应加强功能锻炼。

　　3、3岁以上患儿的治疗：由于年龄较大，先天性髋关节脱位的继发病变加重，手法闭合复位几乎不能完成，故主要采用手术治疗，其特点是，充分松解髋关节周围挛缩的肌肉、韧带组织，在切开复位的基础上，纠正髋臼、股骨上端骨性畸形。方法有：①沙尔特(Salter)骨盆截骨治疗术：原理是改变髋臼方向，使髋臼向前下方移位，更好地覆盖股骨头，此手术为3～6岁患儿首选的手术方法。②骨盆内移截骨术：即Chiari截骨术，主要适用于青少年患者。③髋臼成形术：也称髋臼造顶术，主要目的在于增加髋臼对股骨头的覆盖面积，恢复髓臼上部的正常弧形结构，适于大年龄儿童髋关节脱位、髋臼发育不良、髋臼指数大于45°者。