人工膝关节置换是在近代人工髋关节成功应用于病人后逐渐发展起来的一种治疗膝关节疾病的新技术,它能非常有效地根除晚期膝关节病痛,极大地提高病人的生活质量,在发达国家比较流行。人工膝关节置换手术的注意事项:
手术前的准备:
1、基本检查:抽血、心电图、X光(包括胸部及膝关节等有关部位)。
2、预防感染:医生必要时将会为您安排一些检查,以便了解您的健康情况,尤其是先排除并预防身体内有任何细菌感染的可能性,因为任何其他部位的感染,可能扩散到您的新膝关节而缩短它的寿命,所以,一定要确定没有任何感染现象,才可以施行手术。
3、清洁患处:手术前一天,护士会为您的患处剃毛,无论是否剃毛,您都应该彻底清洗患处以准备次日的手术。
4、禁食:手术前一天晚上十二点后便开始禁止吃喝一切,因为手术时需要麻醉,如果您吃了东西,可能在手术中会引起呕吐,不小心容易导致吸入性肺炎,而致危险。
5、练习床上使用便盆、便壶、深呼吸、咳嗽及关节运动和肌肉运动。
6、送至手术室前的准备:手术当天会为您换上手术衣,并打上点滴。当手术室通知后,您必须把活动假牙、眼镜、项链、戒指及手表等饰物去除;如果涂了指甲油也要拭去,以便手术中及手术后观察您四肢的血液循环情形。此外根据麻醉科医生的指示,必要时在送至手术室前会为您注射镇静剂,以减少您的紧张与焦虑。然后护士以推车送您到手术室,在那儿仍有护士小姐在场,可以减少您的害怕。
手术完后,您会由医生与护士陪同,以推车送到病房,您可能仍注射着点滴,同时发现有一条塑胶制的引流管,它并连着一个圆形或方形的盒子,这是用于引流伤口在手术时流出来的血,这时候的血水可能较多,颜色也鲜红些。过二、三天后,血水会减少,颜色也变暗红色,这时再由医生决定是否去除这条塑胶管。
手术后的正确姿势:
手术后我们会协助您把腿部平直的放于床铺上,患腿抬高,足部悬空,这时将枕头放于小腿以下1/3处,不可放于膝盖下,以免膝盖挛缩,致使往后无法伸直;如果手术后患腿带有石膏,则枕头放置的部位无明显限制,但石膏拆除后,仍须注意膝下不能放置枕头。此外,也许您手术后,医生会马上要求您的患腿使用膝关节运动器做伸屈运动,因为手术完后,要练习患膝能弯曲至角度大于90度,才算是恢复了正常的功能。刚开始做运动您可能会比较不舒服,所以我们会把机器的速度调慢,弯曲的角度也调小,让您慢慢的适应,同时也教导您与您的家属了解有关机器的使用方法及注意事项。
手术后的康复锻炼:
1、患腿的等长运动
①股四头肌运动:
作法:把腿平放于床上,膝部用力往下压,数五下,放松五下,再重复,它可加强股四头肌的力量。手术后第一天的运动。
②小腿肌肉运动
作法:脚掌分别向足背及足底作屈曲动作。手术后第一天的运动。
2、腿的伸直抬高运动
作法:平躺,将健肢膝盖弯曲同时患腿伸直向上抬高,维持几秒钟再放下,初期可由他人协助完成。手术后3~5天的运动。
3、膝盖伸直、弯曲运动
协助您双腿渐进移向床边,此时因变动影响,小腿会慢慢下垂,膝盖会自然弯曲,这时等渐渐适应后再把腿部、膝部慢慢向下用力,因为床是软的,腿部会将床垫往下压,用力压10秒后放松,则床会慢慢把腿弹回去,如此做8~10次。手术后3~5天的运动。
4、助您坐于床沿,双腿慢慢垂到床沿,等适应后让患腿练习伸直与弯曲的动作,如果您累了,可把患腿放于床旁椅上休息。适合于手术后3~5天。
5、手术7天后,护士可协助您由床上下来坐轮椅,自己到洗手间梳洗或到外面散步,也可做下列运动。
①协助您俯卧,把患腿伸直,脚尖抵住床尾,用力将膝盖离开床,维持伸展的动作。
②助您俯卧,将腿部肌肉放松,把患腿膝盖弯曲,而做膝部的弯曲运动。
术后出院回家后要作的康复运动:
1、继续股四头肌训练
①平躺。
②紧缩患肢的大腿肌肉后,膝盖用力往床铺下压。
2、膝关节伸展屈曲运动
①平躺。
②把患腿慢慢屈曲,再慢慢练习伸直。
3、膝屈曲运动
①俯卧。
②两腿弯曲。
③可用健腿来辅助推动患腿。
4、抬腿运动
①平躺。
②患腿慢慢伸直抬高。(刚开始可用健腿来协助)
③再慢慢把患腿放下。
5、加阻力运动
①坐于椅子上。
②膝自然弯曲。
③双腿交叉着摇摆(前推后压)。
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