liuzhang13 ：向@李小勇教授 提问：李教授您好，国际和国内上都没有听说过脑脊液科，它是属于神经外科还是神经内科?

　　李小勇教授
：脑脊液科室的成立，是我根据多年临床病例和经验总结后，经过近20年反复思维提炼而形成的脑脊液外科理念的基础上建立起来的，首先从神经外科的难题即脑脊液引流感染和分流管堵塞并发症治疗发展起来的。脑脊液外科的任务是治疗脑脊液病，而脑积水只是其中的一部分，另外脑积水的诊断标准，在国内国外实际上并没有统一的科学标准，很多靠脑脊液分流治愈或改善的病例被很多同行或专家认为并不是脑积水，所以使用脑脊液病可以至少在一段时期避免不必要的学术争论。比如脑脊液漏，一般并不认为是脑积水，大家常常利用腰大池引流处理，但常常需要脑脊液分流术才能使之治愈，所以把它归为脑脊液病更为合适一些;一般属于神经内科的脑膜炎和结核脑膜炎，还有脑外伤和脑出血等多种疾病，当出现了顽固性高颅压时，即使没有达到脑积水的神经放射学标准时，常常可以利用脑脊液分流手术予以处理，所以同样把将这些疾病称为脑脊液病是个合适的归类。另外对各种原因所致的脑积水或顽固高颅压的各种手术并发症，也应该认为是脑脊液疾病的内容。因此显而易见，脑脊液科是根据临床需要而应运而生的，即使不是我也会因为别人而出现的;脑脊液科在我国的首先出现，是我国的人口众多和近期我国神经外科蓬勃发展的结果;是我有幸跟随中国工程院士和著名的王忠诚教授能在北京天坛医院神经外科从事中国顶级神经外科临床训练而对此发生了深入研究的兴趣。脑脊液科，是神经外科和神经内科之间的交界学科，收治的病种既包括神经外科也包括神经内科的一部分疾病，但要特别明确一点：脑脊液科内的神经外科疾病不是一般神经外科医生能够胜任的;同样，其中的神经内科疾病也并不是一般神经内科医生能够处理的。脑脊液科的医生，是具有特别显著的专科特点的。

　　灯半挑酒微醺 ：向@李小勇教授
提问：尊敬的李教授，您好!请问：脑室出血，经侧脑室额角穿刺后，中脑水管不通，无法拔管，拔掉就出现梗阻性脑积水，病人出现昏迷，这种情况下，下一步的治疗方法是什么???如果是行脑室-腹腔分流术的话，病人的脑脊液检查提示什么样的指标才可以做脑室-腹腔分流术，

　　李小勇教授 ：
你说的是我们收治的一种很常见的脑脊液疾病，这种情况以前确实比较难以处理，现在我们有了一整套的治疗策略。总的治疗策略基本上与你说的一样，在将脑脊液治疗到正常情况下再进行分流术。但是如何使脑脊液正常的技术，就是颅内感染的预防和治疗技术的整体。脑脊液的指标，首先是没有细菌，然后是常规和生化检查结果，越接近正常，正常的时间越长，进行随后脑脊液分流术的成功率才越高。千万别过分依靠一次或一度性的脑脊液结果正常的指标。要多关注脑脊液正常背后的颅内感染和致分流管堵塞并发症的预防和治疗的深度研究。