村上小鱼 ：向@李小勇教授 提问：李教授您好，请问您对颅内感染总的看法是怎样的?

　　李小勇教授
：这两周左右我关注了已经提出的各种问题，都是很关键的内容，但基本都没有涉及这些问题背后的更深层内容。问题的深层的内容，非常复杂，因为它涉及到了脑脊液感染多方面的问题，目前国内国外对脑脊液相关颅内感染的认识均还处于一个十分肤浅的阶段。目前要想全面阐述清楚这些问题又十分不容易，因为还存在着大量的有待深入研究的内容。现在我回答网上提出的具体问题时，会尽量结合临床资料，尽我所知给以尽量深刻的解答，要特别注意：我的解释与以往大量经典文献报道或近来国内盛行的一些专家指南有很多的不同，但我有充分证据能说明我是更为正确的，在此不可能解答的面面俱到，但大家可以看看或较为详细的研究一下我网站www.CSFneurosurg.com(脑脊液神经外科学网站)中的“经典病例”，一定还可以体会到很多的内容。另外脑脊液神经外科的很多内容，基本上是全新的，且还在不断发展：虽然发病率看似很低，但在专业科室建立后病人集中的优势下，每年都会遇到新的特殊病例，成为了脑脊液科知识不断丰富扩展的源泉。我们在此所作解答也不免会有错误，敬请大家谅解，但请大家相信，在不断探索中，脑脊液神经外科学理论会沿着正确方向不断完善起来的。

　　scriptjava ：向@李小勇教授
提问：李教授您好，请问使用脑脊液抗感染分流管治疗脑积水，术前使用抗生素冲洗或浸泡处理分流管，对降低分流感染有多大功效?

　　李小勇教授
：脑积水分流术的感染是脑积水手术后最严重的并发症，所以预防感染很关键。强生公司有抗感染的分流管，即是用抗生素浸泡过并可缓慢释放抗生素的一种分流感染的预防方法;美敦力也有一种特别(对药物吸附力较强)的分流管，提倡在术前用抗生素进行浸泡处理，基本也是相同的理念。在过去或现在，还有人使用抗生素比如万古霉素对各种分流管均予以浸泡的处理。这只是预防分流感染的一个途径，但有两方面问题解决不了：其一是细菌的种类，目前使用浸泡的抗生素并不能杀死所有种类的细菌;其二，分流感染的原因还包括分流术前已经具有了颅内或脑脊液的感染如有过腰大池或脑室引流等经过的患者。再者，还特别要注意患者免疫力的影响如术前患者体弱、老人，创伤术后脑积水者皮肤不健康以及某些人手术刀口不易愈合甚至分流术头部和腹部刀口裂开等情况，所以我们需要设法寻求更为合理的手术策略。