helen_zhang ：向@李小勇教授 提问：李教授您好，请问分流术后感染的抗生素治疗的疗程建议多长时间?李小勇教授 ：
抗生素治疗是肯定的，但疗程主要根据患者的临床表现和脑颅内感染的严重程度等密切相关。分流术后感染，最近发现有几种，假如是感染性脑神经组织炎和感染性脑实质炎，就需要很长的长程性抗菌药物治疗，假如是简单的脑膜炎可能就需要较短时间的治疗。治疗的疗程，决定于抗感染的结果：脑脊液化验和临床。但是与近来国家抗生素控制政策会有很大的矛盾，其实需要再度重新的政策研究和规划。

　　xmylover ：向@李小勇教授 提问：李教授您好，分流术后感染的治疗方案有3种：拔出分流管进行抗生素治疗后再次
分流、拔出分流管再次分流和保留分流装置并进行抗生素治疗。您如何看待这三种治疗方式?

　　李小勇教授 ：
这三种方法都有成功的案例，但从治疗的原理而言，最不应该的是保留分流管装置进行抗生素治疗。拔出分流管的同时再次置入分流管的手术，其实与第一种方法没有区别，都是最不好的，因为术者对分流感染的理解具有严重的错误性：将感染的分流管换上没有感染的分流管，是建立在分流管感染的概念下的产物。然后换上无感染的分流管是否又被原来与感染的分流管接触的脑组织或脑脊液再次感染了，可见这第二种方法与第一种方法没有区别，除了消耗患者经济和病人承受再次手术的痛苦之外，没有说明值得提倡的，由此分析而知：最好的方法是分流管拔出后进行抗生素治疗，治愈后再做分流。

　　月九h凉 ：向@李小勇教授 提问：李教授您好，为了防止脑脊液分流术后感染，如何进行围术期预防给药?

　　李小勇教授
：防止脑脊液分流术后感染，不是仅仅如何在围手术期的用药问题。根据我们多年近千例的临床研究或经验，脑脊液分流术后感染一旦发生之后用抗生素等药物治疗在绝大多数情况下是无效的，即使一些抗感染治愈的患者也可能会有远期的再感染或更严重病情的危险。所以在其术前的围术期的预防确实是很重要的环节，要根据不同致脑积水的原因而进行个体化的预防。如脑创伤和脑出血及脑膜炎后型脑积水与原发性脑积水不同，后者只是手术无菌方面的环节，前者则需要很多问题如脑膨出的治疗，脑室引流和腰大池的引流，颅骨修补术问题，每个问题都是远比用什么药更为复杂的问题，总而言之，不论脑积水的原发疾病如何，设法在分流术前将脑脊液的正常化是你所要得到的答案;各自的预防方法不会是相同的。