患者有个共同点：走进诊室前有的肢体不停抖动，有的走路弯着腰，手臂不摆动，腿脚拖着，但走出诊室时腰挺直了，手脚活动自如了，抖动风暴也控制了。是出诊的医生会变戏法吗？不是的，来这里看病的这是安装脑起搏器的帕金森病患者，科学的讲，是医生通过脑起搏器的能量控制了患者脑细胞的异常活动，使肢体恢复正常的运动功能。

　　很多帕金森病患者在装完脑起搏器后告诉医生他们重生了。的确，多年的运动障碍象枷锁一样“锁”住患者的脚步，脑起搏器治疗解开了枷锁，让他们重回以往的生活。

　　什么是帕金森病？药物如何治疗？

　　帕金森病也叫“震颤麻痹”，由于中脑多巴胺神经元退化，患者脑内多巴胺含量减少。当多巴胺减少70％左右时，肢体震颤和僵直等运动障碍症状出现。目前治疗这种疾病的有效药物能增加体内多巴胺或直接激动多巴胺受体。在疾病早期，药物治疗基本能恢复正常运动功能；但药物蜜月期后，药物有效期越来越短，患者的生活质量逐渐下降。此时通过加大药量，增加服药次数可延长药物有效期，然而长期大量服用多巴胺制剂又会引起剂末现象、异动症等药物副作用，药物调整进入困难期。

　　脑起搏器怎样治疗帕金森病？

　　脑起搏器治疗是利用脑立体定向手术将微小的刺激电极植入脑内核团，通过高频电刺激抑制该核团异常放电起到治疗的作用。目前治疗帕金森病常用的靶核团有丘脑底核和苍白球。多中心研究证实，对于原发性帕金森病患者，脑起搏器刺激丘脑底核12个月后，患者每天的“开”期时间，也就是药物有效期平均增加6.1小时；部分患者接受脑起搏器治疗后可以显著减少每日服用的美多巴剂量，有些患者甚至完全停用美多巴；脑起搏器还可以使美多巴诱发的异动时间每天平均减少2.9小时。有近二十年的应用历史，技术成熟、安全，脑起搏器是继美多巴之后帕金森病治疗又一的里程碑。

　　谁适合安装脑起搏器？什么时候安装脑起搏器？

　　脑起搏器的疗效与患者的选择关系密切。原发性帕金森病发病早期，药物治疗可以纠正患者的运动障碍，被称为药物蜜月期。在药物蜜月期后，患者出现药物疗效减退，有的还会有异动，此时已进入发病中期。此阶段植入脑起搏器，患者可以免受剂末现象和异动症的困扰，基本恢复正常社会生活，因此满意度最高，是手术的最佳时期。随着疾病的进展和药物副作用的积累，患者部分时间处于人僵如木，迈步困难，平衡差，易跌倒等症状，为发病晚期。这个阶段植入脑起搏器，僵直和颤抖可显著或完全控制，但平衡差和易跌倒的改善却有限。术后需要配合药物治疗、康复锻炼和生活辅助用具，患者满意度有所下降。对于药物控制不佳的震颤型帕金森病患者，在疾病早期就可以接受脑起搏器治疗，因为对震颤的疗效特别突出。另外，患者及家属手术前需要知晓，脑起搏器电池有使用寿命，通常5年左右要换一次电池。

　　安装脑起搏器后的生活

　　安装脑起搏器手术只是治疗的开端，良好的疗效取决于电极植入准确的靶点和术后程控靶点和刺激参数的正确选择，以及和药物的恰当配合。因此，患者在术后一个月、三个月、半年和一年需要到医院进行参数程控和药物调整，在这段时间里患者的运动症状逐渐改善，直到达到平稳的状态。

　　众所周知，帕金森病是进展性神经退行疾病，脑起搏器是否能延缓该疾病的进展目前尚无定论。安装脑起搏器后，随着运动功能的逐渐恢复，患者要积极进行康复训练。建议患者每天至少运动半小时，比如散步、慢跑、游泳等，有报道表明运动可以改善帕金森病的症状。随着疾病进展，讲话声音低沉、发音不清楚、开步困难、走路平衡差等晚期加重症状是帕金森病患者必须面对的问题。针对这些症状，患者有必要主动进行康复训练以延缓肢体运动功能的减退。比如：坚持朗诵和唱高亢的歌曲会恢复咽喉肌肉的强度，明显改善讲话不清楚和吞咽困难；通过练习起蹲可以锻炼腿部肌肉，增强平衡能力等等。

　　除了安装脑起搏器外，还有其他手术治疗帕金森病吗？

　　由于安装双侧脑起搏器花费较高，对于经济状况有限的患者，单侧毁损术是另一个可选择的手术。毁损手术是通过热射频消融毁损掉异常放电的神经元，随着现代影像学发展，立体定向定位靶点越来越精确，毁损手术能显著提高药物难以控制的震颤和僵直型帕金森病患者的生活质量。

　　脑起搏器在欧美已属于医保治疗项目，希望在我国脑起搏器治疗也能早日进入医保。这样，国内帕金森病患者就可以通过药物、脑起搏器和康复训练三管齐下，克服运动的束缚，达到帕金森病治疗的理想状态。