上海交通大学医学院附属第九人民医院眼科的施沃栋等人进行了一项回顾性研究,他们发现通过下睑皮肤入路联合鼻腔内窥镜入路能有效的修复眼眶内侧壁和眶底较大面积的骨折,并获得了较好的手术效果。
该单位2007年2月到2009年八月间对25例眼眶内侧壁联合眶底骨折的患者进行了手术治疗,其中男性18人,女性7人。所有的患者都有大于2mm的眼球内陷,23例患者有复视,11例患者有眼球运动障碍。术前通过眼眶CT扫描和三维重建明确这些患者都有眼眶内侧壁联合眶底的大面积骨折。
所有手术由一位主刀医师完成,手术在全身麻醉下进行,切口选择下睑睫毛下皮肤切口联合鼻腔入路,利用内窥镜辅助眼眶骨折的修复。手术中内窥镜通过这两个切口能清晰的观察骨折的范围和边缘位置,并能知道眼眶修复材料――钛网,准确的覆盖骨折缺损的部位,手术中还是用了高分子多孔聚乙烯材料来恢复由于骨折造成的眼眶容积扩大和眼球内陷。所有患者术后随访时间为12个月。
所有患者的眼球内陷都得到矫正,21例患者的复视得到恢复和改善,所有患者的眼球运动障碍都得到纠正。手术中和手术后没有明显的并发症发生,通过术后随发现,鼻腔切口中暴露的钛网在手术后一个月被鼻腔粘膜完全覆盖。
研究者指出,鼻腔内窥镜入路极大的解决了眼眶手术中眶深部视野不良的问题,为手术这提供了传统直视下难以观察到的画面和图像。因此,通过联合切口可以提高大面积眼眶骨折手术的效果和安全性。
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