39、脊柱肿瘤分类?胸腰椎肿瘤病人侧前方入路常用的切口? 

　　答:脊柱肿瘤可分为三大类：即脊柱的原发性良性肿瘤，原发性恶性肿瘤和脊柱的转移性肿瘤。
常用的切口：1、经胸切口，适用于胸4至胸12椎体的病变;2、经胸腹膜后切口，适用于胸12、腰1、2病变;3、肾切口，适用于腰2以下病变。
中国医科大学航空总医院骨科张智海

　　40、常见的脊柱肿瘤有那些?合并症是什么? 

　　答:原发性良性肿瘤常见的骨巨细胞瘤、骨嗜酸性肉芽肿、骨样骨瘤、神经纤维瘤等。原发性恶性肿瘤最常见的是骨髓瘤，其次为骨肉瘤、尤文氏肉瘤、恶性淋巴瘤、脊髓瘤等。由于脊柱肿瘤的位置与脊髓神经关系密切，导致脊髓和神经根压迫，可出现相应的感觉及运动障碍，可合并截瘫，故在脊柱肿瘤病人护理中，截瘫的护理是一项重要工作。

　　41、颈椎肿瘤病人术前应做那些指导? 

　　答:首先要做好病人的思想工作，解除思想顾虑。训练排痰能力，特别是伴有截瘫，有不分呼吸肌麻痹的病人要进行吹泡练习，训练肺呼吸功能以提高肺活量，防止肺部感染。

　　42、脊柱肿瘤病人手术前后护理要点? 

　　答:1、术前护理：(1)术前用抗生素预防感染。(2)术前留置尿管。搬动时应保持脊柱平直，避免脊柱屈曲和扭曲而加重脊髓损伤。不能排大便者，术前可用缓泻剂和灌肠。(3)术前了解截瘫平面和程度，以便与术后对照。
2、术后护理：(1)术后应平卧，颈椎术后应保持脊部中立位。胸腰椎术后翻身要保持脊柱同时转动，不要屈曲和扭转。起床活动应按医嘱执行。(2)颈椎术后注意呼吸情况，保持呼吸道通畅，警惕呼吸麻痹。(3)观察伤口渗血情况，有无被尿液粪便和血液污染伤口敷料。(4)观察截瘫恢复情况和有无加重，观察内容包括肌力、感觉、反射和大小便情况。

　　43、骶骨切除手术前后护理要点? 

　　答:1、术前准备和护理 做好肠道准备：术前两天服肠道抗生素，术前清洁灌肠，留置尿管。
2、术后护理：(1)由于骶骨切除术出血较多，术后应严密观察病人，测量生命体征，按医嘱输液输血。(2)引流管负压吸引，记录引流液量和性状，观察伤口渗血情况。保持伤口清洁干燥，避免尿液、粪便污染敷料。(3)术后3―5天内避免大便，以后可给石蜡油口服以利排便。术后继续留置尿管，避免排尿污染伤口，拔尿管后注意排尿情况。(4)术后病人俯卧、侧卧交替，避免压迫骶部伤口。

　　44、肿瘤病人截肢术后如何指导行功能锻炼?

　　答:截肢的病人在伤口拆线后进行残端功能锻炼：髋关节后伸、内收、外展。对残端给于经常和均匀的压迫，促进残端软组织收缩，另外还可以对残端进行按摩、拍打。用残端蹬踩，先蹬踩在柔软物品上，由软到硬，并逐渐增加残肢的负重。可强化残肢面的韧性及肌肉力量。用弹力绷带包裹，便于以后安装假肢。通常残肢于2―3个月缩至原来肢体的大小。

　　45、应用化疗药物常见的不良反应?化疗进行期间如何选择血管，护理中注意什么? 

　　答：不良反应1、骨髓抑制。2、消化道反应。3、脱发。4、肝功能损害。5、肾功能损害。6、心肌损害。
注意事项1、有计划地选择血管：化疗药物对血管刺激性大，易引起血管硬化及静脉炎，在血管的选择上
应先从远端静脉开始。2、在化疗过程中，要严密观察病情变化。应经常巡视病人，以便病人出现反应时能及时处理。在输液过程中应防止化疗药物外渗而造成局部组织坏死。一旦药物漏于血管外，立即用冰袋冷敷，严重者用50％硫酸镁湿敷。

　　46、肿瘤病人常见的护理问题? 

　　1、恐惧、焦虑。2、疼痛。3、营养失调―低于机体需要量。4、躯体移动障碍。5、潜在感染。6、潜在出血、血肿。 7、
有发生潜在损伤的危险―病理性骨折。8、术后体温改变。9、体液不足。

　　47、骨肿瘤病人健康教育内容? 

　　1、身心健康：应使病人保持稳定情绪，消除消极的心理反应，树立战胜疾病的信心。2、提高生存质量：向病人宣教保证营养物质摄入和增强抵抗力的重要性。3、指导病人进行功能锻炼，锻炼要循序渐进，最大限度地让病人提高生活自理能力。4、嘱咐病人注意医生的出院医嘱，按时回医院复查和化疗，如发现特殊情况和病情变化应随时复诊。