腹壁疝是腹内脏器或组织经腹壁裂孔、筋膜薄弱或缺损处向体表突出,在局部形成的“肿块”。它是外科的常见病,种类多,根据突出的部位或成因命名,如腹股沟疝、股疝、脐疝、造口旁疝及切口疝等。其中腹股沟疝是最常见的腹外疝,占全部腹外疝的90%。腹壁切口疝是腹部手术后常见的并发症,发生率约占2%-11%,其发生与切口类型、缝合材料与技术、切口感染、肥胖、营养不良、高龄、糖尿病、慢性阻塞性肺疾患等局部和全身因素有关。在常规的疝修补后复发率仍可高达30%-50% ,给患者带来很大的痛苦。一般认为造口旁疝的发病率大约为10%,其发病时间平均为术后15个月,大多数疝(62%)于造口术后2年内发生,而且永久性肠造口随着时间的延长,其造口旁疝的发生率不断增加,甚至有统计高达36.7%。
传统的腹壁疝修补创伤大,复发率高,如果行造口旁疝修补还容易出现创口污染而至修补失败。而应用腹腔镜技术诊断治疗腹壁疝,显示了创伤小、诊断明确、修补彻底和恢复快的优点,是现代各类腹壁疝治疗的最佳选择。
目前经腹腹膜前网片植入术(transabdominal preperitoneal,TAPP)、全腹膜外网片植入术(TEP)是腹腔镜微创治疗腹股沟疝的2种常用方法,其很好解决了腹股沟疝常规手术复发率高的问题,与常规手术相比,治疗费用高是其缺点,但腹腔镜微创手术术后患者疼痛轻,卧床时间短,恢复工作所需的时间短,深受患者的欢迎,特别是针对针对以下3类患者更具有优势:
1、双侧腹股沟疝,特别是在术中可发现对侧隐匿性疝;
2、经常规手术复发性疝;
3、联合手术指腹腔内有其它疾病需要腹腔镜手术时联合处理腹股沟疝。
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