1、复杂性大肾癌治疗

　　复杂性大肾癌是指肿瘤直径大于7cm，伴有淋巴结转移、周围脏器侵犯、腔静脉癌栓形成，其手术出血多、难度大。为了降低手术难度和并发症的发生率，我们精炼出手术“四要点”：即改进手术显露、预防癌栓脱落、预见出血部位、减少邻近脏器损伤，大大提高了复杂性大肾癌的手术成功率。

　　2、微创手术比例高、手段多

　　（1）传统腹腔镜手术：目前长海医院泌尿外科王林辉肾癌团队，70％以上肾癌手术，90％以上的早期肾癌手术都通过腹腔镜技术完成。该术式具有术后恢复快、疼痛轻、体表切口小等优点，且通过随访观察肿瘤治疗效果好，实现了外科手术由“巨创”向“微创”模式的跨越式发展。

                 开放手术              

   传统腹腔镜手术

　　（2）单孔腹腔镜手术―国内开展最早、完成例数最多：即所有手术操作通过一个体表穿刺孔完成（穿刺孔通常选择脐孔等隐蔽部位），手术创伤进一步减小，术后疼痛进一步减轻，体表仅留一个隐蔽的小瘢痕。于2008年12月在国内率先开展了单孔腹腔镜手术，并完成了国内第一例单孔腹腔镜肾切除术，2011年11月完成国内首例单孔腹腔镜活体供肾切取术。多次受邀在全国多家医院进行手术演示，指导开展单孔腹腔镜手术。多次举办国际性培训班，在单孔腹腔镜技术方面处于国际领先水平。 

开放手术切口  

     传统腹腔镜手术切口    

     单孔腹腔镜手术切口

　　（3）机器人辅助腹腔镜肾癌手术：我科是国内最早开展机器人辅助腹腔镜手术的单位之一，尤其在机器人辅助腹腔镜肾癌手术方面，肾癌专攻团队积累了丰富的经验。在灵活的机器臂和高清的三维视野配合下，手术细节显示更清晰，操作更精细，可实现复杂肾癌手术的微创治疗。尤其，在肾癌保留肾单位手术（保肾手术）中机器人辅助腹腔镜的优势可谓发挥得淋漓尽致，从数量（保留比例）和质量（保肾功能）上提升了肾部分切除术的临床应用价值和医学意义。第一，扩大了肾部分切除术的手术适应证，使更多的肾癌患者保留了肾脏；第二，缩短了手术时间，尤其是热缺血时间缩短，减小了肾功能损害，提高了保留肾脏的质量；第三，提高了手术安全性，术后继发出血的发生率进一步减低，术后住院时间及体力恢复时间进一步缩短，使患者更早回归工作岗位。

　　（4）经自然腔道手术（NOTES）：我科是国内最早尝试开展经自然腔道（阴道、膀胱、胃、直肠等）肾脏手术的单位之一。该术式具有真正意义上的无体表瘢痕的优点，备受年轻女性患者及爱美人士的青睐。

经阴道肾脏手术

　　（5）冷冻治疗：对于全身机体情况较差或具有严重合并症（高龄、严重高血压、糖尿病等）的肾癌患者，可通过冷冻治疗达到既保留肾脏，同时进行有效治疗肿瘤的目的。

　　3、保肾手术技术成熟、方法多样

　　我们可根据患者年龄、身体状况、肿瘤临床特点等因素，选择合适的保肾手术方式：如开放手术、腹腔镜手术、单孔腹腔镜手术、机器人腹腔镜手术、冷冻治疗等，使肾癌患者既治疗了肿瘤又保留了肾脏。目前我们科保肾手术比例达到30％以上。研究显示，保肾手术与根治性肾切除手术相比可达到相同的肿瘤控制效果，且保留的肾功能可降低术后远期肾功能不全的发生率，并可延长生存时间。

保肾手术示意图

　　4、晚期肾癌靶向药物治疗经验丰富

　　我科对于晚期肾癌的药物规范化治疗处于国内领先水平，取得了良好的临床疗效，积累了丰富的临床经验。是中华慈善总会、中国癌症基金会患者救助计划定点医院，多个全球多中心靶向药物临床研究合作医院。

　　5、肾癌科学研究成果多

　　肾肿瘤工作团队在肾癌的基础和临床研究方面获得国家自然科学基金、上海市自然科学基金、上海市科委科技攻关重点项目等多项基金资助，总资助强度达500余万元。在国内创新性地开展了肾癌转移的细胞核内信号通路研究，为探索转移性肾癌的治疗提供了新的视野。近3年来有关肾癌的基础和临床研究在国内外专业期刊发表论文30余篇，其中SCI收录10余篇。相关科研成果先后荣获上海市科技进步二等奖和上海市医学科技奖一等奖。