随着经皮消融术在肝、肾、前列腺等脏器的运用,其在肺部肿瘤上的应用也日益增多。目前国内外常用消融技术包括的热消融,如射频、微波、激光、高强度聚焦超声等以及冷消融技术如氩氦刀等,在肺部以射频治疗的经验最为丰富。经皮消融治疗的优势在于:定位准确、疗效高;创伤小、并发症低、几乎无副作用;一次可治疗多个病灶、无治疗次数的限制;难度相当于肺穿刺活检。
适应症
目前射频消融术已报道用于:
1、 拒绝手术的早期肺癌患者,或者合并心、肺等重要脏器功能不全不能耐受手术者
2、 中晚期原发性肺癌患者;肺癌伴其他部位转移者
3、 肺癌手术未能完全切除或术后复发者
4、 各种肺转移性肿瘤。
禁忌症
理论上有:
1、 肺部有弥漫性转移病灶者
2、 肺门病变伴有较大空洞者
3、 中心型肺癌合并严重阻塞性肺炎者
4、 伴有肺部感染及大量胸水者
5、 重要脏器功能严重衰竭如严重心、肝、肾功能不全,肺功能不全致无法平卧及病人体质不能耐受射频过程者
6、 对麻醉药物过敏及凝血功能障碍者
疗效评价:
有研究表明射频消融治疗一期非小细胞肺癌其2级和3级的术后并发症的发生率分别为12%和6%,其中1年,2年,3年的总体生存率、癌症特异性存活率和无疾病生存率分别为94%、100%、82%,86%、93%、64%,74%、80%、53%。同样一组一期非小细胞肺癌的数据中,外科切除术和射频消融术的患者平均生存时间无明显统计学差异。最近的一组对照研究发现,对于一期、二期的非小细胞肺癌患者,单纯外科手术和单纯射频治疗的中位生存期分别为33、8个月和28、2个月,而对于三期和四期的非小细胞肺癌患者,单纯化疗或射频加化疗的中位生存期分别为29个月和42个月。由此可见,射频消融术在治疗非小细胞房肺癌方面值得推荐。
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