慢性咳嗽是指咳嗽时间≥8周,其病因相对复杂, 2009年中华医学会《咳嗽的诊断与治疗指南》指出:“常见病因包括:咳嗽变异性哮喘、鼻后滴流综合征、嗜酸粒细胞支气管炎、胃、食道反流性咳嗽等。这些病因占呼吸内科门诊慢性咳嗽病因的70%~95%。其他病因较少见,但涉及面广,不仅与呼吸系统疾病有关,还与其他系统的疾病有关。多数慢性咳嗽与感染无关,无需使用抗菌药物治疗。咳嗽原因不明或不能除外感染时,慎用口服或静脉糖皮质激素”。鉴于西医治疗慢性咳嗽有一定的限制,而具有5 千年传承的传统中医对慢性咳嗽积累了相当丰富的治疗经验,值得进一步挖掘与宏扬。
笔者作为全国名老中医邵长荣教授的学术继承人(由国家卫生部颁证),较全面的师承了邵长荣教授肺科学术思想,结合本人近十年来中医呼吸病临床病例回顾,对久咳的中医辨治规律作如下探讨:
从风论治久咳
对于咳嗽多在夜间发作,可因吸入冷空气或运动诱发。咽痒即咳,既往可有过敏性疾病史或家庭史,如过敏性鼻炎、湿疹;实验室检查血嗜酸性粒细胞可增高或血清IgE增高,支气管激发试验阳性,抗过敏药物治疗有效,镇咳药物治疗无效。曾自拟祛风止咳抗敏汤治疗咳嗽变异型哮喘45例获满意疗效。将临床诊断的咳嗽变异型哮喘随机分为中医中药组(治疗组)与西药组(对照组)各45例,治疗14 d后,观察症状,比较两种治法的临床疗效的差异。结果 经统计学分析,在控制咳嗽、咳痰症状方面,治疗组与对照组的总有效率和显控率。
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