问：我弟今年65岁，有肝硬化病史近20年，当初感觉乏力去医院检查已明确“肝硬化”，服保肝药，没有休息，因工作繁忙，应酬多，多饮白酒，医生说是酒精性肝硬化，供住院6次，进你那两次住院均为肝硬化失代偿期，血氨最高时131.5，近日两手发抖，在书写、剥毛豆时出现，以前左右有点抖，请问这跟肝硬化有关吗？肝硬化晚期病人应该怎么治疗？
　　答：慢性酒精性肝病患者出现手抖原因很多，需加以仔细分析。第一，该患者有明确的酒精性肝硬化病史，目前处于失代偿期，且多次查血氨升高。对于这样的患者而言，如果突然出现不明原因的手抖，我们首先需要考虑早期肝性脑病的可能，该症状在医学上称之谓“扑翼样震颤”或者“肝震颤”。肝性脑病的发生主要是由于肝脏减毒功能受损，大量毒性物质如血氨等通过血液循环进入脑部，干扰大脑的能量代谢及神经传导从而出现精神神经系统症状。在出现症状前，有些患者可能存在便秘、高蛋白进食及消化道出血等诱因。肝性脑病是肝硬化失代偿期患者重要的并发症，死亡率高，因此，建议该患者及时就医检查。
　　其次，需要了解该患者目前是否仍然嗜酒。对于嗜酒者而言，由于酒中含有的乙醇可以兴奋中枢神经系统，使人们对行动的控制力减弱，因此也容易出现手抖的症状；过量饮酒除了对肝脏的损伤外，还会对神经系统产生不良影响，尤其是维生素摄入的减少，产生酒精性肌病等。临床也会出现四肢末端感觉障碍、无力、手抖、腱反射减弱等；同样，如果在空腹状态下大量饮酒，也会因胰岛素分泌增多，血糖浓度降低，出现心慌、手抖、出汗及面色苍白等低血糖反应；长期酒精依赖者，若突然断酒后也会出现谵妄、幻觉、四技抖动等一系列神经精神症状，我们称为“酒精戒断综合征”。
　　最后，对于老年患者，我们还需要排除并发脑血管疾病，或者帕金森病导致手抖的可能。