儿童斜疝发病率在5%-6%左右,因此极其常见,需要手术治疗,但是随着目前微创手术的渐入佳境,家长又多了一个新的选择,许多人纠结于选择微创和传统手术,到底是选择哪一种呢?什么时候手术呢?简述一下,希望能解除家长的疑惑。
首先谈谈两者的优缺点,传统手术不需要进入腹腔,费用较低,优秀的医生可以做到伤口约1cm以下,但是术后局部水肿血肿较重,不能探测对侧是否有斜疝。微创腹腔镜手术优点是可以同时探测对侧有无斜疝,一并处理双侧斜疝,局部水肿血肿轻,可以同时顺带探查并处理腹腔内病变,充分利用脐部,伤口不明显,但是费用高,建立气腹时有一定风险。两种手术后的复发率无明显差异。
如何选择?可以根据斜疝的发病特点来决定,据统计右侧疝合并左侧疝的几率较低,左侧疝合并有右侧疝的的几率较高,因此左侧疝优先选择微创腹腔镜,右侧疝可以考虑传统手术,但是有将来发生左侧斜疝的可能,所以有一定经济承受能力的家长可以选择微创腹腔镜治疗。
何时手术?
国外的观点(pediatric surgery第六版)认为在确诊斜疝的一个月内手术,可以避免斜疝引发的90%以上的并发症,也就是说,出生2-3月即可手术,国内的观点认为出生后一岁如果没有自愈的话需要手术,如果有嵌顿病史可以提前手术。
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