新生儿臂丛神经损伤主要依据生产史,多见于母亲难产时,巨大婴儿体重一般超过4kg,头先露、使用头胎吸引器或使用产钳,致婴儿头与肩部分离、过度牵拉而损伤臂丛,多为不完全损伤。由于多数新生儿臂丛神经损伤在生后1-6周内可以恢复,因此可观察6周,超过6周无恢复可至儿童骨科医生或专业神经科医生处就诊。
除了体格检查还需要一些辅助检查,例如MRI和相关神经研究,儿童不同于成人,这些检查需在麻醉下进行检查,如果考虑合并骨折则需伤摄片检查。
孩子诊断为臂丛神经损伤怎么办?
一旦专业儿科医生诊断新生儿为臂丛神经损伤,可以观察4周后找儿童骨科专科医生就诊。产伤引起的臂丛神经损伤多为不完全损伤有恢复的可能,每月到医生处复查至孩子6月,专业医生将给出相应的治疗措施。
臂丛神经损伤如何治疗?
新生儿臂丛神经损伤根据损伤的严重程度,治疗可分为非手术和手术治疗。
1、观察 多数臂丛神经损伤孩子在生后3-12月可以自愈,可定期复诊,密切观察。
2、物理和康复治疗 物理治疗有助于防止关节和肌肉僵硬,患儿父母在治疗师的指导下学会在家中练习,使关节有一个最大范围的活动,练习时注意防止肩关节脱位。
3、注射肉毒素(主要针对肩关节)主要作用为:辅助关节活动,配合肌肉力量,防止肩关节肌肉挛缩和脱位。
4、手术 (10-20%臂丛神经损伤需手术治疗) 6月后功能无明显恢复可考虑手术治疗,包括神经修复、神经转移/移植和肌腱转移手术。神经修复手术适于3-9月患儿,>1岁的手术效果不理想。神经移植通常使用腓肠神经。肌腱转移用正常的肌腱来代替受损的肌肉以恢复功能,多用于改善前臂、腕关节和手部功能,手术年龄为1岁以上至成年。肩关节脱位需行肩关节切开复位,关节囊成形手术。
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