中低位直肠癌的患者最为关心的是能否既可以治好肿瘤，又能够保住原有的肛门功能，不做永久性肠造口。

其实，就目前的技术而言，不仅中高位直肠癌，即使是低位直肠癌，保肛在技术上也没有问题，尤其是最新开展的3D腹腔镜手术加括约肌间或我们在国际上首先报道的拖出式切除吻合，均可以进行超低位保肛。而且可以做到即使这么大的手术，腹部也可以没有切口或仅做5cm左右的小切口，病人术后次日就可以下地活动了，完全的微创。

但直肠癌最终是否保肛，关键要看肿瘤学上该不该保，包括肿瘤下缘与肛门内口上缘齿状线的距离、肿瘤的大小、肿瘤侵犯的深度以及是否有淋巴结转移，以及病人术前是否已经有部分大便失禁等。原则上是既要保住命，又要有比较好的术后控便能力。

如果肿瘤早期，体积比较小，侵犯深度浅，即使位置很低也可以即达到肿瘤根治，又做到保肛；反之，如果肿瘤比较大，侵犯的比较深，不仅不适合保肛，而且可能还需要先做放化疗后再行手术。

所以，是否适合保肛关键还要看肿瘤的具体情况决定。

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