患者:腹胀痛,于今年8月28日开始。今年9月底于301胆胆外科治疗,行手术,肝癌射频消融,胆管癌栓取出,术后手术医生留了一根胆汁引流管,10月14日手术,10月26日出院,从出院至今,我父亲就没有像我想像的那样手术后有好转的情况,从出院至今腹部一直有隐痛的感觉,当时手术医生交待说要拔引流管须持续夹闭管子5、6天而无难受或发烧等症状,才可拔管,但我们在家第一次夹闭5天感觉腹部难受,然后放开管子,第2次夹闭3天,又感觉难受,放开管子后流出血水,此时距做完手术已有1个半月,马上到301复诊,做CT片后医生说可以拔管了,因故没有拔出管子,当时即将管子第3次夹闭,同时住到了301的介入科进行介入治疗,但在管子夹闭4天后,从腹部引流管周围湛出血,病人发烧,随即把管子放开,又出血水,随后病人退烧,但又开始腹胀痛,持续4天时间,医院介入科说因病人身体虚不适合做介入,没给安排,没办法只有出院回家,回家后时隔1天夹闭了6小时管子,又出血,在持续将引流管放开后慢慢胆小变清。 想征得张主任的帮助,我爸的情况到底属于怎么样,为什么做了射频消融手术和胆管癌栓取后,引流管会一直出现这样的问题,至今术后已将近3个月,引流管不能关闭,而且还出血,这到底是怎么回事,医院说是有小的肿瘤复发,可我想为什么管子不能闭呢?是不是病人体内的总胆管就不通,再三询问手术的医生,他们的回答是没问题,可现在的病人是管子不能关闭,消化不好,没有食欲。为什么看到张主任做过的病人都有好转的迹象,可我们为什么会这样呢? 化验、检查结果:12月4日化验,肝功能基本正常,甲胎1950,
肝胆医院肝胆外科:射频消融、胆管癌栓取出多数属于姑息性治疗的方法,很难说肝癌原发灶已被彻底清除。如果仍有残癌,肿瘤组织会继续生长并形成新的癌栓,也会重新堵塞胆管或引流管。原来的癌栓创面或新的癌栓组织均有出血的可能,引流管有血水并不奇怪。建议先做胆道引流管造影,了解目前胆管的实际情况。若身体情况尚可、没有腹水、肝肾功能血常规基本正常,可以尝试介入治疗,实在不行,可以看看能否做肝癌病灶区域的放疗。消化不好可能与存在肝癌及肝功能受损有关,可请消化内科捡诊处理。
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