偏瘫性肩痛是脑血管病并发症之一,临床表现为偏瘫侧肩关节疼痛及功能障碍。本症无一般肩周炎“静止痛”的特点,而是动则痛剧。因此患者因其肩痛不愿被动活动并拒绝患肢的搬动,喜用健手托持患手,使成屈肘位。致使患肢的动作恢复受到影响。若不及时治疗,影响患肢的功能康复。时间长则肩关节挛缩强直,或肩部肌肉萎缩,甚至引起肩关节不完全脱位,而影响患者的生活质量。此病是由于偏瘫患者瘫侧上肢不能自主运动,而被动运动往往活动量有限,活动时间少;或被动运动方式方法不对(如过度运动导致肩关节新的运动性损伤),或肩部受到挤压或风寒,使局部血液运动不畅,关节囊与肌肉引起粘连,肌肉萎缩松弛,而导致肩部疼痛。加上长期卧床等因素,致肩关节肌肉萎缩,往往行成肩关节的半脱位。属祖国医学“痹症”或“肩凝症”范畴。当以行气活血,疏通经络。
本病易发于偏瘫半月之后,因此在脑血管疾病得已控制后,主动积极的早期治疗与治疗方式得当是预防偏瘫性肩痛的关键。
在临床上我们采用针灸治疗加被动运动瘫侧肩部,取得很好的效果。穴位以辨经取穴和局部阿是穴为主。另外患者可在家人帮助下,做被动活动进行康复锻炼:患者平卧,家人一手托其瘫侧肩胛骨,另一手托其瘫侧前臂向上抬举,幅度以小加大,以患者忍受为度,频率宜轻缓。以每分钟20-30次左右。使肩部血液循环加快,粘连消散,通则不痛。
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