Q:孩子肚子疼,到医院看病,医生说是急性阑尾炎,应该如何治疗?一定需要手术吗?
A:小儿阑尾与成人不同,长度短、肠壁薄,因此更容易并发穿孔,需要及时处理,治疗以手术治疗为主,疗效确切。如果病程长,已经形成阑尾脓肿(查体可触及包块,影像学检查可辅助诊断),先保守治疗,过一段时间后手术。
Q:我听说有微创手术和传统手术,有什么区别?应该如何选择呢?
A:对于急性阑尾炎的治疗,微创(腹腔镜)手术具有以下几项明显优势:1) 创伤小,一般脐部、左右腹部各一个小孔,手术后几乎看不到疤痕,病人术后恢复快,住院时间短;2)切口感染率低,特别是对于穿孔性阑尾炎较容易污染的伤口;3)有利于直视下腹腔内的冲洗,因而发生肠粘连的可能性要低;4)某些情况下,阑尾炎的症状不典型,或怀疑有其他方面的疾病,可以通过腹腔镜进行整个腹腔的探查,利于诊断和治疗。
Q:孩子已经形成了阑尾脓肿,医生说目前不手术,那以后需要手术吗?
A:如果急性阑尾炎伴脓肿形成,一般先采取保守治疗,等到脓肿消失(B超或CT检查可监测)8~12周选择微创手术治疗。保守治疗后的慢性阑尾炎,在发生率较高,特别是伴有阑尾粪石的孩子,复发率高达80%,而且再发时容易伴发穿孔,病程进展快,手术难度大。因此慢性阑尾炎仍然建议手术治疗。
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