一、未病 预防肿瘤发生,看来需从胚胎及基因工程研究突破,目前尚难普及应用。如果能早发现早治疗,按我国现在水平,也足以保证患儿无瘤生存健康成长。另外,肿瘤治疗后的复发或转移,如能早期发现,也能争取长期生存。长期以来小儿肿瘤就诊几乎都是偶然发现。最多是家庭洗澡摸到肿物,少数是医生看其他病时偶然发现。家长不提出,医生也很难想到与本次看病无关的肿瘤。因此我们提出家庭自查方案。
二、已病 肿瘤界限清楚,包膜完整。尚未发现周围侵犯、播散、及远处转移。全身一般情况良好,精神、食欲正常。临床上称为良好性肿瘤。应该保证做到根除肿瘤无复发转移。当然,这也很不容易。必须熟练直视下、无牵拉压挤、避免播散的肿瘤手术技术。不伤及周围器官,特别是保护大神经血管。最好是微创、原位分离、切除。肿瘤巨大时,可先行术前缩小(包括术前化疗,瘤内切除,分段切除等技术)。总之,直视下完整切除为根本。
三、病深 肿瘤已扩散,但全身健康情况尚好。特别是精神食欲正常。即使肿瘤很大,小儿本人也无思想负担,就诊时仍然活泼可爱。医疗原则只要有“生”的希望,即使极微也应争取。所谓的极微必须有根据:理论根据,临床根据,实验根据;合情、合理、合法。治疗方案必须有阶段性目标,方法必须有条件实行和接受,疗程必须有期限。全部治疗过程都要严格实行“参与医学(4P)与透明行医”。到期无效立即停止或改易另一个方案。
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