如何早期发现脑肿瘤?
脑肿瘤亦称颅内肿瘤,有良性与恶性之分,年发病率约为10/10万,约占全身肿瘤的2%,可发生于任何年龄,但以20-50岁较多见,无显著性别差异。其早期预警信号主要有:
1、清晨头痛
头痛常发生在清晨四五点钟,往往在熟睡中被痛醒,睡得越熟,痛得越重。起床活动后至八九点钟头痛逐渐减轻以至消失,故称之为“清晨头痛”,此为脑肿瘤所特有的一大征兆。这种“清晨头痛”的发生是由于脑肿瘤使正常的脑脊液循环发生部分梗阻,尤其是在安睡后流动更慢,形成短暂性的脑积水而出现剧烈头痛并被痛醒。起床活动后可促使脑脊液循环加快,故头痛得以缓解。
2、喷射性呕吐
与胃肠疾病的呕吐相比,脑肿瘤患者的呕吐不伴有胃脘闷胀、恶心、腹痛和腹泻,呕吐与进食亦无关,而是在一阵头痛后突然出现“喷射性呕吐”,呕吐物常可喷出很远。有些小儿患者,由于不会表达其他症状,往往只有无缘无故的喷射性呕吐。
3、精神障碍
脑肿瘤常可引起精神异常,其发生率高达25%―40%。位于额、颞、胼胝体等部位的脑肿瘤易产生精神症状。有的表现为傻笑、定向障碍、缺乏自制力、语言增多、欣快感、语言错乱。有的表现为动作和行为障碍,如无故摸索、强握、乱跑、随地大小便,甚至出现幻觉。有的早期表现为头昏、头痛、失眠、记忆力差、健忘,而被误诊为神经官能症。
4、幻嗅
幻嗅是指嗅到了一种实际上并不存在的气味,且往往是一些令人恶心的怪气味,如“烧橡胶”、“烧鸡毛”、“臭鸡蛋”味,甚至是“尸体腐烂”的气味等。 为什么会发生幻嗅呢?原来这是在大脑颞叶深部有一个称为海马沟回的地方,其中的嗅觉中枢职责是使人辨别各种各样的气味,产生嗅觉记忆,发生了病变之后而引起的。尤其是脑肿瘤生长时,位于海马沟回的嗅觉中枢就会受到影响和干扰产生幻嗅。
5、视力骤降
脑瘤病人也会出现进行性视力下降常被误为眼病而导致误治,待到失明后才去有条件的医院检查虽然可以手术摘除脑瘤,但视力恢复的可能性则已微乎其微了。眼睛、视神经和视中枢任何地方出现“故障”后都可出现视力障碍。管辖视觉传导的视神经,在脑内走行过程中,部分神经纤维左右交叉,其周围区域是垂体瘤和颅咽管瘤的好发部位。由于肿瘤逐渐增大,压迫视神经交叉便可引起视神经萎缩,导致视力骤降甚至失明。脑瘤除引起进行性视力下降外,还往往伴有视野缺损,患者为洞察物像的全貌,常常需歪着头斜视。
6、成人迟发性癫痫
癫痫多数起病于20岁以前,尤以儿童多见,成年期起病的要警惕脑瘤所致。患脑肿瘤的病人,约1/3以上在发病过程中有癫痫发作症状,有的可为仅有症状,癫痫的发生与脑肿瘤的类型和发生部位有关。生长在大脑前半部、靠近大脑皮层的肿瘤及生长缓慢,呈膨胀性生长的肿瘤(如星形细胞瘤、脑膜瘤等)易发生癫痫。这些肿瘤大多是良性或恶性度不高,容易手术切除,如能早期诊断可取得满意效果。但有些患者因为较长时间只有癫痫发作,被误诊为原发性癫痫发作,仅服药控制,未进一步去追究原因,从而延误了脑肿瘤的早期发现。注意以下几点有利早期诊断: ①首次发作在中年(40岁左右)。②癫痫为局限性发作,如一侧口角或肢体麻木、抽搐,或从局限性发作进展为全身性大发作。③经医师检查有可疑神经体征(如一侧腱反射亢进、出现病理反射等) 且有头痛或呕吐等症状。 ④发作次数增多,程度加重或药物控制不住;
7、单眼突出患者
单侧眼球突出也是脑瘤的一大不祥之兆,严重时可致眼险闭合不全。单侧眼球突出的脑瘤患者约有50%系由颅内疾患引起,其中最常见的病因就是脑瘤。
8、单侧耳聋
若无中耳炎、外伤等病史,仅有一侧耳朵听力逐渐减退,这也很可能是颅内肿瘤压迫了听神经所致。
9、感觉减退
位于大脑半球中部的顶叶专管感觉,该部位的脑瘤会导致对侧偏身的各种感觉失灵,使疼觉、冷热、触碰、震动和形体辨别等感觉减退甚至丧失。
10、半身不遂
脑肿瘤引起的半身不遂包括有两种不同的情况:一种是半身无力或偏瘫;另一种是一侧肢体共济失调。且呈缓慢出现并进行性加重,前者多见于大脑半球肿瘤,后者多见于小脑半球肿瘤。
11、肢端肥大
如果是垂体生长激素瘤,其临床特有的征象是手脚粗大、唇厚,颧弓、下颌突出,面目渐变丑陋,儿童可出现巨人症。
12、性征反常
育龄妇女可出现非妊娠性闭经,男性可表现出阳痿、阴毛、腋毛、胡须脱落。
13 、短暂性认人失误患
颞叶肿瘤的病人对熟悉的人有陌生感或似曾相识感(实际从没接触过)这种症状可持续数秒或数分钟 。
如出现上述一项或几项预警信号,均须引起高度警惕。及时到有条件的医院就诊,行头部CT或MRI以明确诊断,避免延误治疗。一旦颅内占位症状非常明显再行检查时,肿瘤常已很大,手术治疗效果差。如何从早期预警信号早期发现脑肿瘤,做到早诊断,早治疗,对延长患者生命和改善生活质量尤为重要。
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