2月前,普陀区王女士通过我治疗过的病友介绍找到我,讲述了折磨她二十年多年的肩周炎就诊的曲折经历。60岁的王女士二十多年前无原因出现左肩疼痛,肩关节活动受限,用力或活动加大疼痛难忍,夜间疼痛重,经常难以入眠。为此王女士不断去多家医院就诊,治疗效果并不满意。三年前的一天早晨,因用手撑床起床时左肩疼痛突然加重,立即到医院就诊,经核磁共振检查为肩袖损伤,在上海某三甲医院做关节镜手术治疗,术后疼痛有所缓解,肩关节活动仍无明显改善,夜间疼痛依然很重,睡觉不能向左侧疼痛肩关节躺,稍不注意碰到左肩关节就一阵剧痛难忍。近三年来不断到上海多家中西医大医院多科室就诊,被认为疑难杂症,采取的治疗也收效甚微。上海德济医院疼痛科董章利检查患者后发现,患者肩关节周围压痛明显,肩周多块肌肉不同程度萎缩,左肩活动明显受限,不能梳头系裤带等,对日常生活影响明显。在详细询问病情、检查肩部后,确定肩关节周围肌筋膜、肌腱无菌性炎症没有消除,并且有严重的韧带粘连、挛缩。因此给予消除炎症、解除痉挛、松解粘连、功能康复等综合治疗,一周后疼痛明显缓解,夜间疼痛消失,肩关节活动明显改善。一个月后,疼痛基本消失,肩关节活动接近正常范围,生活影响基本消除,患者十分满意。一个半月后左肩疼痛消失,活动恢复正常,肩周炎治愈。
那么折磨王女士二十多年的肩周炎是怎样治愈的?为何过去多方治疗都效果不佳,甚至关节镜手术后都没有明显效果?
我们首先了解肩周炎的病因及发病过程。肩周炎又称肩关节周围炎,俗称凝肩、五十肩。以肩部逐渐产生疼痛,夜间重,逐渐加重,肩关节活动功能受限而且日益加重,肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性无菌性炎症。肩关节可有广泛压痛,并向颈部及肘部放射,还可出现不同程度的肩周肌肉萎缩等。本病的好发年龄在50岁左右,女性发病率略高于男性,多见于体力劳动者慢性劳损所致。虽然是一种常见病,如得不到有效的治疗,有可能严重影响肩关节的功能活动,如果长期不愈,严重影响生活工作。
对于王女士来讲,之所以采用了如此多的治疗,包括关节镜手术,都没有取得明显效果,是因为都没有对她的疾病及功能、病因做细致分析、评估,只是针对某一方面采取不系统的单一治疗,尤其是没有功能评估及康复。甚至早期有医师告诉她不用治疗可以自己痊愈,长期不愈则被认为疑难病,出现两个极端。
因此,尽管肩周炎是常见病,如果没有得到及时有效治疗,也会长期不愈,严重影响患者的生活及工作,遭受严重痛苦。到专业科室,在医生全面细致的检查评估病情,实施综合治疗及康复,是肩周炎治愈的保障。
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