各种头痛严重危害人们的健康,那些持续多年的严重头痛更是严重危害青少年健康的顽疾。在这些分类复杂的头痛中,颈椎原因引起的头痛逐年增加,主要是因为坐位伏案工作、娱乐增加所致。这类头痛被称之为颈源性头痛,问题在于颈源性头痛的表现复杂多变,与很多其它原因的头痛容易混淆,加上各专业科室对它的认识与重视不足,导致很多患者奔波于各大医院得不到明确诊断有效治疗,而部分得到明确诊断者,所采用的的治疗方法又只是短期的缓解,会反复发作,逐渐加重,严重损害身心健康。颈源性头痛症状多,除了颈肩部酸痛僵硬等常见症状外,可因为肌肉、筋膜、神经、血管受到损伤刺激,表现为偏侧头部持续性或发作性胀痛、跳痛,也会出现放射到前额眼球后的疼痛,部分患者伴有畏光、流泪。部分严重患者表现为剧烈头痛、头晕(或眩晕)、恶心、(部分伴)呕吐。因此,被症断为偏头痛、紧张性头痛者最多,老年人诊断为脑梗者也不少见,因为老年人脑CT或核磁共振检查很少完全正常,但可能是过去遗留或老化退变的表现。比如,一年前上海刘先生长达半年的头痛,看遍名医,诊断为偏头痛,多种治疗基本无效,严重影响工作生活。无奈之下通过找到本人,经过几次咨询,初步考虑为颈源性头痛而非偏头痛,经过我门诊检查确定为颈源性头痛,经物理及手法治疗很快缓解。之后在其女朋友工作的医院继续按方案治疗,解除了病痛,经网络随访指导预防效果满意。二个月前网上发来他幸福的的新婚照片,我由衷的高兴并给予祝福,深感预防的重要性。另一位82岁老太太,近一年前因头痛严重伴恶心呕吐急诊入某三甲医院神经科,经脑CT检查诊断为脑梗,住院输液治疗三周无效,又到另一家三甲医院就诊,门诊输液二周后依然头痛严重,最后来到疼痛门诊,经查体诊断为颈源性头痛,给予神经阻滞解除头痛。之后指导患者避免不良生活方式并采取适当预防措施,避免了复发。治疗的这类患者包括本市及外地从中学生到八十多岁高龄老人。
对于头痛患者,需要多学科的知识及详细病史体检,才能避免误诊误治,正确诊断和制定个体化治疗。对于正确诊断的颈源性头痛,虽然很多治疗可以缓解头痛,但是缺乏个体化对病因的预防措施,患者会反复发作,不断加重,导致严重的身心健康,严重者会丧失生活信心。
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