嗜铬细胞瘤可以导致血压剧烈波动,血压可高到200mmHg以上,甚至有出现脑血管意外死亡的可能,因此必须立即到医院就诊,否则可能有生命危险!肾上腺嗜铬细胞瘤占90%,10%发生在其他部位(如膀胱);10%可能是恶性的。另外,还有10%肾上腺嗜铬细胞瘤为双侧的,处理上极其棘手。对于双侧肾上腺嗜铬细胞瘤如何处理?微创腹腔镜技术与开放手术比哪个更好?我们报道一例典型病例,即:该患者先用开放手术治疗一侧肿瘤,然后又用腹腔镜技术治疗另外一侧巨大肾上腺嗜铬细胞瘤,比较两种方式对患者的影响,供大家手术前参考。
病史:患者,YU某某,女,36岁(1975年11月28日出生),因反复恶性高血压2年,于2012年3月12日在江西CT发现双侧肾上腺嗜铬细胞,并行了开放的 右肾上腺嗜铬细胞瘤切除术。开放手术虽然成功,但手术切口大、术后恢复慢,对患者的打击也大,同时患者身体瘦小、长期高血压导致身体状况差,因此,患者来我院要求进行腹腔镜微创手术处理左侧的肾上腺嗜铬细胞瘤。
治疗过程:于2012年7月在我院进行充分的扩容等一系列准备后,由本人主刀进行了腹腔镜左侧巨大肾上腺嗜铬细胞切除术,手术非常顺利,无任何并发症,患者很快下床,由于是微创手术,切口小、恢复快、美观。手术后随访1年多,血压恢复正常水平。 (附图片)讨论:双侧肾上腺嗜铬细胞导致恶性高血压,处理不当可能导致生命危险。这种患者长期高血压,影响患者生活、食欲、睡眠等,患者处于极端消耗、消瘦状态。如何给双侧肾上腺嗜铬细胞患者一个既安全,又减轻患者痛苦、恢复快的手术治疗方式,是医生面临的难题!双侧肾上腺嗜铬细胞的手术有很大的难度和较高风险,但只要手术前进行充分的准备,同时,手术医生又具有丰富的临床经验和高超微创手术技术,腹腔镜手术可能是最佳选择,它完全能够满足上述患者的要求:达到美观、安全、微创、恢复快的效果!
希望这个病例能够给广大患者朋友一个手术前的参考。
相关文章