经常有些患者来院就诊诉痔疮发作,但检查下来其实不是痔疮,而是肛瘘。因为肛瘘这病对很多人来说很陌生,甚至都没听过,故往往得了病,却误认为是痔疮,然后自作主张去药店买些痔疮药膏之类的涂抹,效果往往不佳,严重的还会贻误病情甚至加重病情。那么肛瘘作为肛肠科另外一种常见病,有些什么特点?我们该如何认识它、治疗它呢?
肛瘘的特点及症状
肛瘘在任何年龄都可发病,包括婴幼儿,以青壮年多见,男性多于女性,但婴幼儿肛瘘随着机体及肠道免疫功能的健全,会有一部分患儿有自愈的倾向。而成人肛瘘则属于感染性疾病,各种原因导致细菌从肛门内的粘膜薄弱或破损处侵入(一般是肛隐窝处),继而像周围及肛外扩散蔓延,形成肛瘘,中医也称“肛漏”“漏疮”,特点是肛管直肠与肛门周围皮肤相通,并出现一种病理性管道的疾病,由原发性内口p继发性外口和瘘管管道组成,通常是肛周脓肿破溃后形成。
肛瘘的临床表现是局部反复流脓、久不收口,当外口闭合脓液积聚时会疼痛,或有发热等,检查时可触及或探及条索通到肛内。另有一些无症状的患者,可能是在无意间,比如洗澡时扪及肛门周围有硬结等,不痛不痒,如发现类似情况也应及时就诊,明确诊断。
肛瘘一旦形成,自愈的机会极小,若治不及时,反复发作,易致瘘管复杂化后,除了伴随疾病上的痛苦还会影响生活质量,比如经常脓水外溢,污染衣裤;局部皮肤经常受到刺激,可导致湿疹,瘙痒不止,影响工作、学习和生活。
肛瘘早治意义大
绝大多数肛瘘开始都为单纯性,随着病情的反复发作,一是变成多瘘管的复杂性肛瘘,另一是向深部发展变成高位肛瘘,越复杂的肛瘘所侵犯的肛周组织及肛门括约肌就越多,就会给手术增加难度,并且术后带来的创伤也会更大,甚至会影响患者的肛门功能,严重的话还会大便失禁。
另外反复发作、病程时间长的肛瘘,有一定的癌变可能。故及时尽早的手术治疗,不光是治疗肛瘘的原则,也是预防肛瘘癌变的有效途径。确诊后,应尽可能早的去正规的有专科的医院接受手术治疗,不要存任何侥幸心理。
能否微创治疗肛瘘
往往会有一部分患者询问,有没有不开刀治愈肛瘘的办法,很遗憾,目前来说肛瘘的治疗只有手术才能彻底治愈,但相较于若干年前,随着手术方法及技术的革新,微创治疗肛瘘的理念越来越显现。
以往传统方法是瘘管切开或切除术、瘘管挂线术等,其中挂线疗法早在我国明代就已采用,一直沿用至今且非常有效的手术方法。
那么为什么要采用挂线?因为手术切断过多的肛门括约肌后,肌肉回缩,肌肉断端分离,失去正常的括约功能,引起肛门闭合障碍。而挂线是通过橡筋的“弹性结扎”,将肌肉慢慢地断开,通过炎症反应引起局部纤维化,使肌肉断端与周围组织产生粘连,从而防止断端回缩,避免大便失禁。而近年来出现的新的治疗肛瘘的方法,其宗旨是完整的保护肛门括约肌,避免肛门功能受损,比如括约肌间的瘘管结扎术、肛瘘栓或纤维蛋白胶注射等方法,新方法的最大特点是不损伤括约肌,但复发率较高,且费用昂贵,技术还不够成熟,相比较下,传统的方法,虽然创伤较大,恢复时间长,但技术更成熟,疗效更稳定。相信微创治疗肛瘘会是今后的发展趋势,但就目前来说,传统的手术可能更安全更有效。
肛瘘一旦确诊,应积极治疗,保守治疗只能治标不能治本。此外肛门部不适不能一味的认为都是痔疮引起的,一旦用药效果不好,应及时就诊,避免延误加重病情。
另外良好的生活习惯也是必不可少的,避免过度疲劳,体抗力下降是感染的内在因素,避免过食辛辣刺激食物及饮酒,避免经常性的腹泻等等都是预防肛瘘发病的有效方法。让我们了解肛瘘、治疗肛瘘,享受健康的生活。
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