近年我国大肠癌发病率的不断升高,大量研究结果显示,长年的高蛋白、高脂肪和低纤维素饮食习惯易于大肠癌的发生。其它相关因素,如溃疡性结肠炎多年不愈;家族中多人患大肠癌或息肉病;慢性血吸虫感染等也都与大肠癌发病有关。
大肠癌的传统治疗是以手术为主的综合治疗。手术后是否还要进行化疗,医生往往要根据肿瘤分期的早晚、分化程度和病人的综合情况来决定。目前流行的免疫疗法、中医药治疗也可作为补充或辅助手段,在适当时机协助或加强大肠癌的治疗效果。
但截至目前为止,结肠癌的治愈率尚未得到显着提高。所以,广大医务工作者仍在积极探寻更为有效的大肠癌治疗方法。随着影像设备和手术器材的不断发展,介入治疗在大肠癌治疗中的作用日益凸显。与常规静脉化疗相比局部肿瘤组织的药物浓度明显升高,而全身其它部位药物浓度显着降低,约2/3以上的药量在靶器官内(增加10~30倍),从而使得全身副作用降低,肿瘤局部疗效明显提高。
近年来上海市第十人民医院介入科与普外科对于中晚期大肠癌的治疗形成共识,联合设计了包括:术前DSA动脉插管灌注化疗、手术方式的选择及术后辅助治疗等在内的具体临床操作规范。结果发现术前介入治疗,使得癌细胞活性减弱,甚至死亡,即使术中脱落也无生存能力,有利于控制医源性转移;在肿瘤各级血管,淋巴结未受到损伤前,给药容易达到局部肿瘤区,起到高剂量杀伤作用,使得部分不能手术的患者肿瘤缩小并能接受手术治疗;肿瘤与正常组织分界清楚手术易于剥离,从而提高治愈性手术切除率。可以预见术前动脉插管灌注化疗+手术切除+术后辅助治疗将成为一种有效的中晚期大肠癌的治疗新模式。
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