有关Ⅲ期老年结肠癌患者的术后辅助化疗选择，业界一直存有争议。进入FU/奥沙利铂时代后，ACCENT资料和MOSAIC研究亚组分析提示，奥沙利铂并不能给老年患者带来额外益处，而2010年的NO16968研究则表明，含奥沙利铂的XELOX方案同样能给65岁以上Ⅲ期结肠癌患者带来益处。这些研究结果能否代表老年患者这一研究较少涉及的群体？Kahn等针对社区患者开展的研究从另一侧面提供了答案，也许能为我们带来一些有益思考。

　　该研究发现，年龄及基础健康状况是影响患者辅助化疗的主要因素，医师更倾向于选择那些更健康的老年患者给予治疗。此外，65岁以上患者更易早期中断化疗，但遗憾的是，研究并未交待治疗中断的原因。此外，化疗方案的选择也与年龄显着相关，对老年患者的耐受性及安全性仍是主要考量，LCAE主要与是否接受辅助化疗有关。

　　然而有趣的是，该研究发现，在接受化疗的4个不同年龄组患者中，75岁以上者因化疗而导致的LCAE反而最少，原因一则可能是由于老年患者中接受化疗者基础健康状况相对更好，二则与医师主动提前中止化疗，减少LCAE有关。

　　在该研究中，Ⅲ期老年结肠癌患者更常见的是没能接受辅助化疗、接受不含铂单药化疗、化疗时间未达标准，相信这些情况在我国同样存在，可能还更严重。因此，笔者同意该文作者的呼吁，应扩大入组标准来纳入更多老年患者，包括有不同伴发病的群体，从而得出更科学、客观的数据来指导临床。

　　由于该文无长期疗效分析，目前尚不知这种缩短疗程、缺少铂类的方案是否会影响疗效。笔者认为，在为老年选择辅助化疗方案时，虽然年龄不应作为限制因素，但一般体力状况和伴发病也许更值得关注，也许仅不明显增加毒性、不明显降低剂量强度的化疗才能让患者真正获益，不应单纯因为年龄因素而排除使用奥沙利铂。临床医师在化疗过程中密切观察、及时处理化疗相关并发症，提高化疗耐受性、保证足疗程顺利完成，这可能是辅助化疗获益的重要前提。