结肠肠癌一旦确诊,手术根治是最有效的方法。结肠肠癌的手术治疗效果与癌肿发现的早晚有密切关系,局限性的大肠癌行根治性手术后五年生存率可达70~90%以上。
手术治疗方法有传统的开腹手术和微创手术两种,前者切口长,创伤大,恢复慢。微创外科利用腹腔镜手术的优势,使病人又多了一个治疗选择,特别是结肠癌的腹腔镜手术已经得到学术界的认可,大部分结肠癌手术可以通过腹腔镜技术完成。
手术要求
结肠癌根治性手术应将原发性病灶与所属引流区淋巴结作整块切除。手术切缘应保证足够的无肿瘤侵犯安全范围,切除肿瘤两侧包括足够的正常肠段。如果肿瘤侵犯周围组织或器官,需要一并切除,还要保证切缘足够而且同时清除所属区域淋巴结。切除肿瘤两侧5~250px正常肠管已足够,然而为了清扫可能转移的区域淋巴结,以及清扫系膜根部引流区域淋巴结需结扎主干血管,切除肠段范围亦根据结扎血管后的血流而定;完全清除引流区域淋巴结;避免挤压肿瘤;防止肠腔内播散
手术种类
一、右半结肠切除术:适应于适用于盲肠、升结肠及结肠肝曲部的癌肿。切除范围:回肠末端15~20公分、盲肠、升结肠及横结肠的右半,连同所属系膜及淋巴结。肝曲的癌肿尚需切除横结肠大部及胃网膜右动脉组的淋巴结。切除后作回、左半横结肠端端吻合或端侧吻合(缝闭结肠断端)
二、横结肠切除术:适用于横结肠癌肿。切除范围:横结肠及其肝曲、脾曲。切除后作升、降结肠端端吻合。若吻合张力过大,可加做右半结肠切除,作回、结肠吻合。
三、左半结肠切除术:适用于降结肠、结肠脾曲部癌肿。切除范围:横结肠左半、降结肠、部分或全部乙状结肠,连同所属系膜及淋巴结。切除后结肠与结肠或结肠与直肠端端吻合。
四、乙状结肠癌肿的根治切除 根据癌肿的具体部位,除切除乙状结肠外,或做降结肠切除或部分直肠切除。作结肠结肠或结肠直肠吻合。
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