微血管减压(MVD)是三叉神经痛(TN)患者最有效的治疗方法。TN的发生率随年龄的增大而增加,因此老年患者的安全性是手术医师面临的问题。美国学者最近通过国家数据系列,分析患者年龄对MVD手术并发症发生率的影响。
通过回顾1999年到2008年住院患者(NIS),统计患者在住院期间的并发症,包括死亡率、并发症、住院时间及费用等。并发症包括急性疾病。本研究采用2个老年年龄时间点,65岁和75岁。共3273例TN患者作MVD,年龄6~93岁,平均为57岁。超过65岁患者占31.5%,超过75岁患者占10.9%。65岁以下的TN患者为2241例,65岁以上患者为1032例。75岁以下患者为2923例。75岁以上患者为350例。
1、以65岁为分界
65岁以下患者的死亡率为0.13%,65岁以上患者死亡率为0.68%(P=0.0087),后者是前者的5.1倍,并发症的发病率:心脏(0.95%对1.94%,P=0.0087),肺脏(1.09%对2.23%,P〈0.0001),血栓性疾病(0.27%对1.16%,P=0.0097),脑血管病(1.38%对3.29%,P=0.0003)。年龄与手术后颅内感染无明显关系。65岁以下患者平均住院时间3.3天,65岁以上的为4.0天(P〈0.0001)。
2、以75岁为界
75岁以下患者住院死亡率为0.21%,75岁以上为1.16%(P=0.0021),后者是前者的5.6倍。并发症的发病率:心脏(0.79%对2%,P=0.0244),肺脏(1.13%对4.0%,P〈0.0001)。血栓性疾病(0.39%对2%,P〈0.0001),脑血管病(1.74%对34%,P=0.0044)。年龄与术后感染无关。住院天数老年为4.3天而非老年为3.4天(P〈0.0001)。
微血管减压(MVD)是治疗TN最有效的方法。尽管最近有报道随年龄增长并不增加MVD的风险,本文通过大数据病例分析得随着年龄的增长,MVD的死亡率和并发症明显增加,虽然发生率仍较低,仍应引起临床医师的注意。
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