腹腔镜胃癌根治术根据手术方式的不同可以大致分为三大类:
1、手助腹腔镜胃癌根治术;
2、腹腔镜辅助胃癌根治术;
3、全腹腔镜胃癌根治术。
手助腹腔镜技术是传统开放手术和腹腔镜手术的结合,通过一个密封的手助器术者一只手进入腹腔结合腹腔镜的相关器械操作完成手术,该手术方式一般作为腹腔镜技术初学者的过渡手术。
腹腔镜辅助手术是目前腹腔镜胃癌根治术的主流方式,该方法通过腹腔镜进行胃周围淋巴脂肪组织的相关廓清,然后通过辅助小切口进行标本的离断和消化道的重建。该方法之所以成为主流是因为开放吻合技术是传统开放手术的基本操作,多数外科医生均已熟练掌握。
全腹腔镜胃癌根治术是真正意义上的腹腔镜手术,该方法不但淋巴结廓清在腹腔镜下完成,消化道的离断和重建均亦在腹腔镜下完成,然后通过隐蔽部位小切口或自然腔道取出标本。该方法的优点是:消化道重建完全在腹腔镜下操作,视野清晰,没有盲区,避免小切口吻合对于吻合口的牵拉,腹壁切口小,疼痛反应轻,镇痛药物使用减少,胃肠道功能恢复快。
由于腔内吻合对于术者的腔镜技术要求非常高,目前掌握这一术式的医生并不是特别多。本中心开展全腹腔镜胃癌根治术已有两个年头,已能够完成目前胃癌根治术的几乎全部主流吻合方法,所有患者均为出现吻合口相关并发症,全腔镜术式目前已经成为本中心的常规术式。
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