儿童间歇性外斜视是临床上常见的斜视类型,手术是治疗其唯一确切的方法。但是,关于手术的时机选择目前仍存有争议。有人主张早期手术,有人主张成人后手术, 但是无论哪种说法,双眼视功能损害都是目前较为统一的选择手术治疗的合理指标之一。
近日,Cotter等人对间歇性外斜患儿间断遮盖与单纯观察的疗效进行了观察。
该多中心、随机临床试验共纳入358名3-10岁的未经治疗(屈光矫正除外)的间歇性外斜视儿童,双眼近立体视400”或更好,随机分为观察组(无任何治疗6个月)和遮盖组(每天遮盖3小时,持续5个月,第6个月不遮盖,为去遮盖洗脱期)。主要观察结果是病情是否恶化(恒定性外斜或近立体视下降2个八度以上)。
结果发现:每天遮盖3小时的患儿较单纯观察患儿进展小,尽管两组患儿疾病进展率都不高。324名儿童(91%)完成研究,其中观察组165名患儿中有10名患儿疾病进展(6.1%),遮盖组159名患儿中1名患儿(0.6%)进展。
因此,作者认为,在3-10岁的儿童,无论是否遮盖,6个月内间歇性外斜视进展的可能性都很小,两种方法在该年龄段都是合理的。
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