弱视治疗越早效果越好,这是符合逻辑常识的。关于采用何种治疗方式,已有大量研究探索,比如遮盖时间长短、阿托品的使用频率对治疗效果的影响。多个研究表明,无论是采用遮盖或阿托品散瞳治疗弱视均可以提高视力。那么治疗受益的持久性如何?Repka的长期随访研究表明,弱视治疗视力改善至少保持到15岁,遮盖散瞳同样有效。
该研究报告了中度弱视患者在小于7岁时参加治疗,随访至15岁时的视力。该多中心临床试验共有419名弱视儿童 (视力介于20/100到20/40),随机分为眼罩遮盖组(至少6 h / 天)和1%硫酸阿托品眼药水组(每日1次),为期6个月。治疗6个月后由研究者决定后续治疗。入组两年后,其中188名儿童加入长期随访。在患儿15岁时采用ETDRS表测患儿视力。
结果发现:在15岁时,147例患儿弱视眼的平均视力为0.14 logMAR(约20/25);59.9%的弱视眼视力为20/25或更好,33.3%的患眼视力为20/20或更好。15岁时,平均两眼间视力差异为0.21 logMAR (2.1行);48.3%的患儿两眼间视力差2行或更多;71.4%的患儿两眼间视力差一行或更多。9例(6.1%)患儿在10到15岁时进行了其他治疗(除戴镜之外)。在10和15岁时,患儿的平均两眼间视力差异是相似的(分别为2.0和2.1行;P =0.39)。在15岁时,5岁以下入组治疗的患儿相对5-6岁入组的患儿有更好的视力 (平均logMAR,0.09 VS 0.18;P < 0.001)。在15岁时,初始治疗方式(阿托品治疗或遮盖疗法)对弱视眼及对侧眼视力的影响没有显著差异 (P =0.44和P =0.43)。
结论:大多数7岁前开始治疗的中度弱视患儿在15岁时可获得良好的视力,尽管轻度的残余弱视很常见。无论最初采用阿托品治疗或是遮盖治疗,视力预后是相似的。本研究结果表明,弱视治疗的视力改善至少保持到15岁
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