怎样选择慢乙肝抗病毒药
　　目前在我国针对慢型乙型肝炎患者抗病毒治疗的药有两大类：干扰素和核苷（酸）类似物。不同的药物有不同的适应症，不同的患者有不同的需求，因此需要按照不同患者的病情并结合他们的治疗需求来选择用药。一般来说，年龄小于40岁，HBVDNA病毒指数数值偏低的，肝功能中ALT数值较高的（500U/ML以上），没有肝脏实质性损伤，没有其他夹杂性疾病的优先考虑选择干扰素治疗。其余可以考虑选用核苷类似物口服治疗，目的是为了能控制疾病的进展，保障生活质量。不过在这里需要强调一下，要作出抗病毒治疗的选择时一定要面诊医师，让资深的医师为你作出选择。
　　乙肝病毒感染者病毒越高越要给予抗病毒治疗
　　这种观点是不对的，因为乙肝病毒感染者可以分四期，一、免疫耐受期，这时两对半多数表现HBeAg阳性，而且HBsAg、HBeAg、HBVDNA的数值都很高，肝功能基本正常，临床上没有任何症状。医学上称这类人为乙肝病毒携带者，不需要进行抗病毒治疗。二、免疫清除期，肝功能异常，临床上会出现一些和肝病有关的症状，这时我们可以诊断为慢性乙肝患者，需要选择合适的抗病毒治疗方案。三、免疫控制期，这时期患者的特点为肝功能基本正常， HBsAg数值较高，但HBeAg、HBVDNA的数值可以到检测不到的程度，这些病人无需治疗，但要注意观察，特点是有关肝肿瘤的情况。四、免疫逃逸期，这时期患者的病毒又复阳性，是否要治疗要根据肝功能，肝脏受损情况等一系列的综合考虑再定。
　　对于慢性乙型肝炎患者为什么首先抗病毒治疗？
　　众所周知，慢性乙型肝炎患者是由人感染上乙型肝炎病毒后所致的疾病，所以只有我们消灭或控制体内的病毒，才能使人们的疾病得到控制，使机体恢复正常，达到治本的功效。因此，一旦感染乙型肝炎病毒的人演变为乙型肝炎患者时，我们就要优先考虑对其进行抗病毒治疗，起到事半而功倍的作用。
　　针对慢性乙型肝炎患者进行抗病毒治疗目前的药物有哪些？
　　截至目前，我国批准的抗乙肝病毒药物已经有2种干扰素，5种口服的核苷（酸）类似物。
　　干扰素分为普通干扰素和长效干扰素。长效干扰素又有2种，派罗欣在乙肝应用较早，佩乐能在2007年才被获批治疗慢乙肝。
　　核苷（酸）类似物包括拉米夫定、阿德福韦、恩替卡韦、替比夫定和替诺福韦。
　　除此以外，不存在其他任何被认可的能抗乙肝病毒的药物，患者切勿道听途说。
　　两类抗病毒药各有何优缺点？
　　核苷（酸）类似物有直接抑制病毒复制的作用，干扰素也有直接抗病毒的作用，但主要是免疫调剂，因而两类药物各有特点。
　　优点方面，核苷（酸）类似物抑制病毒复制的作用较强，症状控制较快；干扰素治疗“大三阳”转“小三阳”的机会比较高，而且有效后疗效稳定，复发的少。
　　从缺点来看，核苷（酸）类似物需要长期治疗，停药后易复发，而长期治疗中又有耐药问题；干扰素没有耐药问题，疗程相对有限，但是注射剂型，使用相对不便，也有较多的不良反应，例如局部注射痛、发热、头痛等流感样症状等。
　　如何处理肝功能中ALT异常的情况？
　　肝功能指标中的转氨酶包括谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶(AST)两种，主要存在于肝细胞内，能反映肝脏健康状况，也是人体代谢过程中必不可少的“催化剂”，当肝细胞发生炎症、坏死、中毒等，造成肝细胞受损时，转氨酶便会释放到血液里，使血清转氨酶升高。转氨酶升高只是一种现象，不能提示其升高的病因，其对人体并没有什么坏处。转氨酶水平在0--70之间是正常的。如果超出正常范围10倍以下，并没有明显的临床症状时，医生会建议暂时不用药治疗的情况下，多次复查肝功能，动态观察ALT的变化情况及分析ALT升高的原因。如果经过1~3个月的观察，转氨酶水平持续升高，并有病毒指标阳性的，可考虑恰当的抗病毒治疗方案。治疗乙肝完全可以不用降酶类药物。如果是有药物、酒精等中毒因素引起的，则治疗以减轻肝脏负担，解毒，促进肝细胞修复的治疗为主。如果是因为免疫功能紊乱而引起的ALT升高，则以免疫调节治疗为主。总之，不要过分担心ALT的升高而直接加用单纯降酶的药物如五味子、百赛诺等。因为这类降酶药的作用在于对转氨酶能起到迅速裂解的作用，并非转氨酶真的不存在，更不代表肝脏炎症活动的减轻而病情好转了，相反掩盖了病情真相。只有在医师了解了病因，从根本上给予恰当的治疗，而使ALT逐步恢复正常，才是安全、可靠的。才能达到我们保肝的目标。但是转氨酶数值升高至>2000UI/ml,即正常值十倍以上，甚至几十倍，尤其是伴有明显的乏力、纳差等症状时，一定要引起高度的重视，立即到专科医院接受规范的治疗，及早控制病情的恶化，以免错过“黄金窗口期”的治疗时机，造成不必要的人力、物力损失。