腰腿痛是临床的常见病、多发病,有的以腰痛为主,有的腰痛兼有腿痛,有的以腿部的酸麻胀痛为主要表现。临床上针对腰腿痛的诊断都依赖X片或CT、磁共振,结论比较规律化、模式化:即X拍片:腰椎骨质增生、退变,CT、磁共振扫描:L45、L5S1椎间盘突出、膨出等。患者往往很在意骨质增生、椎间盘突出等病理报告,实际上骨质增生、腰椎间盘突出退变等都是人体老化的一种表现,正常人到一定年龄也会出现上述变化。本人经过学习和临床摸索,针对腰腿痛的发病原理和治疗,总结了以下几点:
第一、腰腿痛发病的原因,一是由于长期弯腰劳作,如农民种地,或者长期坐姿势劳动,如流水线工人,这类人发病多是慢性,开始时腰部酸痛不适,慢慢出现腰臀部,继而出现腿部症状。二是由于跌倒或外伤伤及腰部,有不少患者曾有跌倒、摔伤的病史,在腰部有旧患,到一定年龄了才发作。这类人往往发病比较急,一出现就是明显的腰腿痛。三是由于生小孩前后保养不当,或者腰部打过麻药引起,或者是幼年时候臀部注射过多引起。
第二、腰腿痛的病理:劳损、扭伤、久弯腰→骶棘肌(红色区域)或胸腰筋膜(蓝色区域)附着处充血水肿→腰骶椎椎板(红色区域)和L34横突尖所附着的深筋膜(蓝色区域)骨膜受炎性刺激→局部压痛和(或)放射痛等临床症状。红色区域损伤为主的症状相当于腰椎间盘突出,其位置也相当于腰4-腰5-骶1椎间盘,常常出现腰骶部疼痛、臀部后面痛,腿部后面、侧面麻木疼痛。病人常常在早上起床时疼痛,甚至痛醒。蓝色区域损伤为主的表现相当于腰肌劳损,其主要表现是腰两侧酸痛,活动不灵活,久坐久站后明显,臀部、大腿外侧、前侧痛麻木,腹股沟痛。
第三、治疗腰腿痛的根本方法:采用小针刀或刃针疗法,针对上述部位的肌肉、筋膜等软组织做治疗,以针刀或刃针松解肌肉与筋膜,解除肌肉与筋膜之间的粘连,减轻压力,改善血液循环,消除无菌性炎症,使肌肉恢复正常形态(变软),椎间盘之间的压力自然会减轻,椎间盘突出造成的压迫也会缓解,因为骨关节本身没有保持位置的力量,力量都来自于肌肉与韧带,只有解除了肌肉与韧带的紧张,才能达到骨关节的动态平衡,如果只按照影像学检查的结果,只针对骨头、椎间盘做治疗,效果不会理想。
第四、极少部分腰腿痛患者,伴有下肢无力,二便失禁,但在腰部找不到任何痛点,临床症状符合影像学诊断的,不属于针刀与刃针的治疗范围,注意鉴别。
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