乳房切除术后放疗的目的旨在预防局部复发。究竟哪些乳腺癌患者在切除乳房后还需要接受放疗,目前来说这个问题没有得到彻底解决。这是一个非常重要的问题,尤其是目前有证据显示放疗可以改善预后。
放疗的目的是防止局部复发
放疗的目的是防止局部复发(乳房、胸壁或淋巴结的复发)。这是一个重要的目标,因为成功的预防局部复发,可以有生存的获益。即使是很早期乳腺癌,在行乳房肿瘤切除术后出现复发的话,其中约四分之一将最终导致死亡。放射治疗似乎也有助于推迟复发时间(初始乳腺癌诊断后5年或更长的时间)。
以下情况建议放疗:
根据已公布的指引,具有高复发风险因素的乳腺癌患者需接受放射治疗。
高风险因素有:T3 - T4(肿瘤大小超过5.0厘米或肿瘤侵犯胸壁或皮肤)和/或N2-N3(至少有4个腋窝淋巴结转移,淋巴结融合,或内乳淋巴结转移)。
以下情况,放疗可能有益:
对于T1~T2(直径小于5厘米的浸润性乳腺癌)和N1(1至3个淋巴结阳性)肿瘤。若有下面所总结的因素,放疗可能有益。
ER阴性,PR阴性,或ER、PR均阴性。Ki-67 >20%(Ki-67 是增殖指数)淋巴管浸润(癌细胞进入血管或淋巴通道)。至少有一个淋巴结外转移(癌细胞不仅在淋巴结内,还扩散至淋巴结外)至少有一个手术切缘阳性的存在。年轻的年龄(40岁以下)。
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