男性保健系列之三   

                       “坐不住”为那般？

――前列腺炎的是是非非广东省中医院泌尿外科代睿欣

很多男性都有过尿频尿急或久坐后阴部、阴囊甚至腹股沟胀满不适的经历，结果是“坐不住”，不是需要频繁排尿，就是不能久坐。为什么？其实这往往都是前列腺炎在作怪。

前列腺炎是男科门诊最多见的疾病，病情容易反复，常常让患者痛苦不堪，严重者甚至会导致心理疾患而做出极端的事情。

为什么会这么难治疗？为什么大家会治到烦，治到怕？其原因主要有三：

1. 临床上该病诊断太随意，不规范；

2. 抗生素及治疗器械滥用严重，加重了经济负担，甚至增加了不必要的并发症；

3. 本病影响因素多，容易反复。

笔者希望通过本文对前列腺炎诊治和预防的介绍，使大家能正确认识该病，少花冤枉钱，取得好效果。

★ 诊断不能随便下

   由于本病容易反复，一旦诊断为前列腺炎就如同带上了一顶“病帽子”，心理压力可想。所以医生不应该轻易下诊断，患者也应该具备一定的医学常识，不轻信没有依据的诊断。诊断该病除具备排尿和/或局部疼痛症状外，前列腺液常规检查是必备的。如果前列腺液中白细胞呈阳性，诊断就基本可以成立；如果呈阴性，则因考虑与睾丸附睾疾病、精索疾病、膀胱疾病、中枢或周围神经疾病相鉴别了。比如，附睾睾丸炎、精索静脉曲张也会出现阴囊、会阴、双侧腹股沟的疼痛不适；膀胱、尿道的炎症也会出现尿频尿急的症状；而腰椎损伤或糖尿病的病人神经系统发生病变也会产生一系列的排尿异常。

★ 抗生素不能随便吃

目前，虽然抗生素仍然是治疗前列腺炎的一线药物，但是只有约5％的慢性前列腺炎患者有明确的细菌感染，也就是说绝大部分患者是不用服用抗生素的。什么时候需要服用抗生素？如果你的前列腺液白细胞呈阳性，而且这些液体里可以培养出细菌来，那你一定要吃了，一般服用时间为4-6周；如果虽然是白细胞呈阳性，但没培养出细菌来，那也可以诊断性的服用2-4周，这是出于对我们目前常规培养无法发现一些特殊细菌而考虑的，如果治疗无效，总的服药时间超过6周就不再推荐服用抗生素了。对于哪些前列腺液白细胞阴性的患者不仅不推荐常规服用抗生素，更需要排除其他疾病。

★ 物理治疗不能随便做：

目前很多医院都有开展前列腺炎的一些物理治疗，比如应用微波、射频、激光等物理手段进行热疗，这些治疗费用昂贵，短期内可能有一定缓解症状的作用，但远期疗效往往不满意，经尿道途径的治疗还常有尿道损伤发生，所以都不作为常规治疗推荐。此外，一些前列腺注射治疗、经尿道前列腺灌注治疗安全性和疗效都无法保证，建议不要轻易采用。

★ “生活”不能随便过

前列腺炎之所以容易反复，原因很多，但总的来说不外乎全身状况不佳和前列腺局部病变两个方面。

首先，针对全身情况，规律作息，加强体育锻炼，平时要防止熬夜和过分疲劳，饮食宜清淡，忌食辛辣、肥甘厚味，易于滋生湿热之食品，禁酒。一般来说，前列腺炎以实证居多，忌食参茸、炖品、壮阳食物、“老火靓汤”、炸鸡、烧鹅、油炸食品、虾蟹、狗肉等温补壮阳或湿热之品，但一般饮食鱼肉菜蔬及汤类则无妨。

其次，针对前列腺局部病变，因戒除手淫等不良习惯，尤其是不可在性生活时忍精不放，性生活既不可过于频繁，亦不必禁止，要根据各人的病情、体力、精神和营养状态等情况而定。无菌性前列腺炎患者可以正常性生活，一般以1～2周1次为宜。若前列腺液培养有细菌者，最好戴避孕套过性生活，或经治疗培养阴性后再过性生活。若为性传播性疾病，未治愈前不宜过性生活，否则会易于传染给女方。保持外阴清洁、干燥，每天清洁包皮。有包茎或包皮过长要及时手术。不要久坐，不长途骑自行车、开车，不坐在阴冷潮湿的地方；职业司机、厨师或高温作业者要尽量避免外阴温度过高或定时采用降温措施，包括适当多喝水，增加尿量或出外走动放松等。

★ 传统中医有优势

除细菌这一明确原因外，现代医学对前列腺炎的其他发病原因仍不明确，所以除抗生素治疗外，其他治疗手段往往是对症治疗，也就是头痛医头，脚痛医脚，症状不易控制，或容易反复。而中医则注重治病求本，临床应用显示出良好的效果。最后，针对会阴、阴囊、腹股沟疼痛的患者，笔者提供经验方一首，供大家参考，具体如下：荔枝核10g，乌药5g，郁金10g，柴胡5g，白芍10g，赤芍10g，王不留行15g，虎杖10g，水煎服。