1、脑血管病急性期的紧急治疗A、B、C措施
A(airway) 和B(breathing):尤其是对于重症昏迷、球麻痹、抽搐的病人,要保证呼吸道的通常和供氧。 C(circulation):注意颅高压、脑疝、心源性、医源性(大量脱水)导致的循环障碍。
2、急性脑血管病的血压问题:
调查发现急性脑血管病急性期收缩压高于160mmHg的达到35%,舒张压高于90mmHg的达到52%。因此,血压的增高是一种较常见问题。管理血压也显得较重要。血压高从理论上讲可以保证脑的供血量,但是不能否定它可以导致血管痉挛,影响重要器官的功能。
专家曾提出:急性脑血管病收缩压不高于220mmHg、舒张压不高于110mmHg可以不需要处理。 但是:对于非颅高压性的血压增高,只要不是过快、过度的降低血压,缓慢的将血压稳定到接近正常,对于治疗具有帮助。
3、扩充血容量和稀释血液的治疗:
低分子右旋糖酐,706代血浆等治疗。
4、血栓溶解治疗:
凝血酶抑制剂:肝素和类肝素。低分子肝素安全、疗效可靠,甚至国外报道在具有出血性梗塞的病人也没有出现严重的不良后果。 纤维蛋白溶解剂:组织型纤溶酶原激活剂(tPA)、尿激酶、链激酶、蛇毒、蚓激酶等。目前应用较多的是蛇毒,其降纤效果较好,但是要严格按照治疗的适应症:起病6小时内、没有出血倾向(注意脑栓塞病人有1/3以上者会出现梗塞灶的出血)。
相关文章